Пожарная безопасность в лечебных (медицинских) учреждениях

Требования противопожарных норм к лечебным (медицинским) объектам крайне строгие, а отношение сотрудников Государственного пожарного надзора МЧС России к ним внимательное и пристальное, всегда держащее их на контроле.

Главный вход в поликлинику

Вход в здание поликлиники

Пожарная безопасность в поликлинике и стоматологической клинике

В СП 118.13330.2012* об объектах общественного назначения, являющимся актуальной редакцией СНиП 31-06-2009, дана следующая классификация медицинских организаций:

  • больницы, медицинские учреждения со стационаром;
  • поликлиники, клиники, диагностические центры, к которым относится и стоматологическая клиника; амбулатории, в том числе фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности;
  • аптеки;
  • станции скорой помощи, переливания крови;
  • реабилитационные, коррекционные центры;
  • санаторно-курортные учреждения.

По расположению – поликлиники имеются во всех районах республик, краев, областей нашей страны, а также в районах, округах городских муниципальных образований, в то время, как стоматологические клиники создаются, как правило в городах.

Учитывая, что многие пожары в общественных зданиях, в том числе в больницах, поликлиниках, санаторно-курортных учреждениях, начинаются с появления очага возгорания в производственных, технических, складских или хозяйственных помещениях в подземном этаже, распространяясь в дальнейшем на вышерасположенные этажи, в случаях если здание не разделено на пожарные отсеки противопожарными преградами, а огнестойкое заполнение проемов в них – противопожарными дверьми, люками, которые отсутствуют или неисправны, то СП 118.13330 допускает размещать в подземном этаже только следующие не пожароопасные помещения:

  1. Насосные станции пожаротушения.
  2. Узлы управления водоснабжением, канализацией.
  3. Вентиляционные камеры.

СНиП 21-01-97*, определяющий основополагающие требования пожарной безопасности (далее – ПБ) зданий, сооружений, относит поликлиники, клиники, в том числе стоматологические, к классу Ф 3.4 по функциональной опасности пожара, определяя это по способу использования объектов такого назначения; обеспечения безопасности людей, учитывая их возраст, физическое состояние, возможность пребывания во сне, количество и вид основного контингента, при возникновении пожара на этих объектах.

Забегая чуть вперед, стоит сказать, что больницы, специализированные медицинские центры со своим стационаром относятся к классу Ф 1.1, санаторно-курортные учреждения, в том числе санатории, дома отдыха, медицинские реабилитационные центры – к Ф 1.2; а фельдшерско-акушерские пункты – также к Ф 3.4, так как являются медицинскими учреждениями амбулаторного типа.

Подробный материал по теме: Классы пожарной опасности

Для обеспечения эвакуации людей в поликлиниках, диагностических центрах, стоматологических клиниках:

  1. На дверях эвакуационных выходов на этаже должны отсутствовать замки, что препятствуют их свободному открытию изнутри без помощи ключа.
  2. Допустимы замки, оборудованные противопожарной фурнитурой, позволяющей легко открывать их изнутри, в том числе противопожарные дверные ручки типа «антипаника».
  3. Если высота здания поликлиники больше 15 м, то такие двери выполняются со сплошным полотном или с заполнением проема в нем армированным или противопожарным (огнестойким) стеклом.
  4. Лестничные клетки внутренних типов эвакуационных лестниц должны быть защищены дверями с механизмами самозакрывания, уплотнениями притворов.

Ширина маршей внутренних эвакуационных лестниц, в том числе размещенных в лестничных клетках в зданиях поликлиник, диагностических центров определяется расчетом в проекте; но в любом случае не меньше 1,2 м для зданий медицинских учреждений, где на любом этаже, за исключением первого, единовременно может находиться больше 200 человек. Учитывая очереди к врачам, для сдачи анализов, особенно в утренние часы – это не проблема, и не предел количества посетителей в поликлиниках.

Кстати, для сведения: СП 118.13330 дает следующее определение помещению с массовым пребыванием – это где количество людей больше 1 человека на 1 м2 помещения площадью, равной или больше 50 м2.

Меры пожарной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) практически не отличаются от требований ПБ в административных учреждениях. Посетителям следует лишь соблюдать общепринятые правила пожарной безопасности в общественных местах; чтобы, услышав тревожное сообщение, спокойно покинуть здание поликлиники, в чем при необходимости поможет медицинский персонал, указав путь к ближайшему эвакуационному выходу.

Пожарная безопасность в больнице

Требования строительных норм, противопожарных правил к больничным комплексам, медицинским центрам, специализирующимся на диагностике, лечении определенных видах заболеваний, имеющих собственный стационар с круглосуточным нахождением пациентов, более строгие, чем к районным или городским поликлиникам и диагностическим центрам.

Естественно, это вызвано тем, что такие лечебные учреждения собирают в своих стенах большое количество людей, в том числе малоподвижных, лежачих и тяжелобольных, после хирургического вмешательства в палатах реанимации и интенсивной терапии; да и целом находящимися в непривычной обстановке; легко одетыми, и на подсознательном уровне мало готовыми к действиям при пожаре, к экстренной эвакуации.

На практике помочь им может только правильно обученный медицинский персонал, с которым регулярно должен проводиться инструктаж по пожарной безопасности, обучение ПТМ, а также учения по эвакуации больных.

План эвакуации в больнице

План эвакуации в больнице

Свою неоценимый по значимости вклад вносят и требования противопожарных норм, влияющих на ПБ еще на стадии предварительного проектирования зданий больничных комплексов, направленные своевременную, беспрепятственную эвакуацию; спасение людей, подвергаемых воздействии огня, дымовых, тепловых потоков от очага развивающегося пожара; защиты людей на эвакуационных путях, выходах из зданий:

  1. Ширина маршей эвакуационных лестниц внутри здания определяется расчетом при проектировании, но для больниц должна быть не меньше 1,35 м в любых случаях.
  2. Требуется размещение палат в детских стационарах, больницах не выше 5 этажа, а для детей до 7 лет без сопровождающих, палат для пожилых людей – не выше 2 этажа.
  3. В зданиях больниц, стационаров, хосписов для лежачих больных, что неспособны самостоятельно перемещаться, необходимо предусмотреть их эвакуацию на носилках, каталках в соседний пожарный отсек здания в изолированной незадымляемое помещение, или через незадымляемый шлюз с избыточным подпором воздуха 20–40 Па; откуда можно эвакуироваться наружу или находиться продолжительное время до прибытия подразделений МЧС, полной ликвидации пожара и его последствий.

Согласно СП 1.13130.2020, устанавливающего требования к путям, выходам из зданий:

  1. С каждого этажа здания больницы, а также из любого помещения, что предназначено для одновременного нахождения больше 10 человек, должно быть не меньше 2 выходов.
  2. Число ступеней/подъемов в марше внутренней эвакуационной лестницы должно быть в диапазоне 3–16, при этом допустимо увеличить их число до 18 в одномаршевых; марше двух-трехмаршевых лестниц, если они расположены в пределах 1 этажа здания больницы.
  3. Марши, площадки эвакуационных лестниц необходимо оборудовать защитными ограждениями высотой 1,2 м с поручнями.
  4. Перед наружной дверью эвакуационного выхода из здания необходимо выполнить горизонтальную твердую площадку, имеющую глубину не меньше полуторакратной ширины дверного полотна.
  5. Уклон маршей лестниц – не больше 1:2. Если они ведут на чердак, в цоколь, подвал здания, или не предназначены для эвакуации людей в надземных этажах, то допустимый уклон – 1:1,5.
  6. Промежуточные площадки должны выполнятся шириной не меньше 1 м.
Пути эвакуации

Пути эвакуации

СП 7.13130.2013, устанавливающий требования ПБ к системам вентиляции зданий, предусматривает выполнение следующих противопожарных мероприятий при их проектировании, монтаже в лечебных/медицинских учреждениях:

  • Устройство раздельных систем вентиляции для любых групп помещений, расположенных в разных пожарных отсеках.
  • Короба вентиляционных систем в пределах одного пожарного отсека/секции следует защищать противопожарными клапанами.
  • Камеры вентиляционных систем необходимо размещать в пожарном отсеке, где расположены обслуживаемые, или защищаемые системой дымоудаления помещения.

СП 5.13130.2009, регулирующий проектирование установок тушения пожаров, сигнализации о точном месте очага возгорания, определяет, что:

  1. Защите сигнализацией с установкой датчиков дыма, тепловых пожарных извещателей подлежат все медицинские/лечебные учреждения, как относящиеся к объектам общественного назначения, при общей площади помещений до 800 м2; а стационарными системами пожаротушения, на практике водяными установками пожаротушения, здания, имеющие больше 800 м2 площади.
  2. Ручные пожарные извещатели, необходимые для быстрого реагирования очевидцев на признаки появления очага возгорания, дублирования тревожного сообщения, следует устанавливать на видных местах в помещениях на путях эвакуации.
Автоматические и первичные средства пожаротушения

Первичные средства пожаротушения и оповещения

Выдержки требований из Правил противопожарного режима в РФ к медицинским организациям:

Руководитель организации обеспечивает наличие в зданиях и сооружениях организации, в которых находятся пациенты, не способные передвигаться самостоятельно, носилок из расчета 1 носилки на 5 пациентов (п.135 Правил).

Размещение палат для пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания, а также для детей следует предусматривать в соответствии с проектной документацией преимущественно на первых этажах зданий (п.135 Правил).

Запрещается:

  • а) обустраивать и использовать в корпусах с палатами для пациентов помещения, не связанные с лечебным процессом (кроме помещений, определенных нормами проектирования);
  • б) устанавливать кровати в коридорах, холлах и на других путях эвакуации;
  • в) устанавливать и хранить баллоны с кислородом в зданиях медицинских организаций, если это не предусмотрено проектной документацией;
  • г) устраивать топочные отверстия печей в палатах;
  • д) размещать в подвальных и цокольных этажах мастерские, склады и кладовые, не предусмотренные проектной документацией.

Установка кипятильников, водонагревателей и титанов, стерилизация медицинских инструментов, а также разогрев парафина и озокерита допускаются только в помещениях, предназначенных для этих целей (п.137 Правил).

Запрещается применять керогазы, керосинки и примусы для кипячения медицинских изделий и белья (п.137 Правил).

В лабораториях, отделениях медицинских организаций и кабинетах медицинских работников допускается хранение лекарственных препаратов и медицинских изделий , относящихся к легковоспламеняющимся и горючим жидкостям (спирт, эфир и др.), общим весом не более 3 килограммов с учетом их совместимости в закрывающихся на замок металлических шкафах (п.138 Правил).

Запрещается размещать в зданиях медицинских организаций V степени огнестойкости, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с печным отоплением более 25 человек больных (п.139 Правил).

Объекты медицинских организаций , расположенные в сельской местности, должны быть обеспечены приставными лестницами из расчета 1 лестница на здание (п.140 Правил).

Требования СП 158.13330.2014 (в части установки кислородной станции относительно самого здания больницы):

7.4.2.5 Расстояние от зданий медицинских организаций не ниже III степени огнестойкости до резервуаров кислородно-газификационных станций (с суммарным количеством жидкости в резервуарах не более 16 т) должно составлять не менее 9 м. Допускается устанавливать резервуары с жидким кислородом с суммарным количеством жидкости не более 16 т у глухих участков стен зданий медицинских организаций, при этом расстояние до окон или проемов должно быть не менее 9 м.

Правила установки и безопасной эксплуатации изложены в “Правилах промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением”.

План первичных мер

по обеспечению пожарной безопасности в больнице

Разработка плана противопожарных мероприятий обычно связана с внешними воздействиями и/или внутренними событиями в лечебной организации:

  • В связи с проведенной/предстоящей проверкой больницы представителями пожарного надзора.
  • По распоряжению вновь назначенного руководителя, который после ознакомления с учреждением верно оценил ситуацию с обеспечением ПБ.
  • По результатам проведенного пожарного аудита.

Именно выявленные в ходе таких детальных проверок состояния строительных объектов, территории, трубопроводных сетей противопожарного водоснабжения, систем сигнализации, дымоудаления, оповещения людей ложатся в основу планов мер по обеспечению ПБ в больничных комплексах:

  • Выполнить корректировку поэтажных планов-схем эвакуации для всех зданий, так как имеющиеся не соответствуют действительности из-за проведенных перепланировок.
  • Обновить инструкции по ПБ для дежурного персонала, в том числе по эвакуации при пожаре пациентов, разработав 2 варианта действий на случай возникновения ЧП – днем/ночью.
  • Приобрести, обеспечить индивидуальными средствами защиты дыхания, зрения, ручными электрическими фонарями дежурные смены медицинского персонала, сотрудников охраны.
  • Организовать регулярную – ежемесячную проверку качества дежурства медицинского персонала, сотрудников охраны больницы в ночное время, а также знание действий при возникновении пожара.
  • Провести анализ качества оказываемых услуг специализированными подрядными организациями по техническому сервису систем пожаротушения, дымоудаления, СОУЭ, перезарядке огнетушителей, а также по обучению персонала мерам ПБ. При необходимости подготовить, заключить новые договоры.
  • Приобрести, разместить в зданиях, на территории знаки безопасности, запрещающие курение, предупреждающие об опасности; указывающие эвакуационные пути, выходы, места размещения огнетушителей, пожарных кранов.
  • Изготовить, установить световые указатели местонахождения пожарных гидрантов на территории больницы.
  • Организовать ревизию пожарного инвентаря, ручного инструмента, в том числе произвести списание, утилизацию огнетушителей.
  • При необходимости приобрести средства первичного пожаротушения по нормам положенности для пожарных шкафов, щитов, в том числе недостающее по расчету необходимое количество огнетушителей.
  • Провести проверку технического состояния, работоспособности противопожарного водопровода зданий с испытаниями на водоотдачу, произвести перекатку пожарных рукавов.
  • К летнему периоду заключить договор на проведение огнезащитной пропитки деревянных конструкций чердаков, кровли зданий.
  • Провести полную ревизию электрохозяйства с замерами сопротивления изоляции, с демонтажем временных, ветхих, поврежденных участков сетей освещения, розеток в складских помещениях. Электросветильники в помещениях складов закрыть плафонами или заменить на оборудование соответствующей степени защиты.
  • Приобрести, установить в проемах складских, технических помещений сертифицированные противопожарные двери с пределом стойкости к огню не меньше 0,5 часа.
  • Восстановить доводчики на дверях, отделяющих поэтажные коридоры от лестничных клеток всех зданий.
  • Заключить договор на проведение испытаний всех типов пожарных лестниц.

При разработке планов первичных противопожарных мер следует руководствоваться требованиями, изложенными в «ППР в РФ», действующих ППБО 07-91 – «Правилах ПБ для учреждений здравоохранения»; в предписаниях пожарного надзора, указаниях, рекомендациях Минздрава РФ в области ПБ, в том числе изданных в связи с пожарами, происшедшими в больничных комплексах.

Пожарная безопасность санаториев

Санаторий, как место с круглосуточным пребыванием посетителей, в том числе прибывших, чтобы пройти курс назначенного им врачами лечения, по своим основным характеристикам, требованиям ПБ к нему мало чем отличается от больничного комплекса. Разве, что отсутствие лежачих больных упростит эвакуацию, но не стоит забывать, что в прибывающем контингенте практически всегда много людей пожилого возраста, что, в свою очередь, усложнит быстрое ее проведение.

«Правила противопожарного режима в РФ» в отношении организации необходимых мероприятий во всех лечебных/медицинских объектах указывает следующее:

  1. Обязательное назначение ответственного за пожарную безопасность учреждения.
  2. Создание плана эвакуации при пожаре, размещение на всех этажах зданий.
  3. Наличие инструкции по мерам ПБ для каждого объекта, а также инструкции о действиях при пожаре сменного, дежурного персонала по эвакуации больных, пациентов.
  4. А также дважды в году необходима практическая тренировка этих действий.

Пожарная безопасность фельдшерско-акушерских пунктов

Такие лечебные учреждения амбулаторного типа, в которых ведется прием пациентов, выполняются процедуры, но отсутствуют койко-места для больных – это в сельской местности, чаще всего, единственная возможность для обращения за медицинской помощью вокруг на десятки километров.

С точки зрения обеспечения ПБ, опасность вызывает то, что в большинстве случаев они размещаются в зданиях IV, V степени стойкости к огню с печным отоплением.

Кстати, СП 7.13130 указывает, что применение печного отопления допустимо только в одноэтажных зданиях поликлиник, к которым относятся фельдшерско-акушерские пункты.

Кроме того, в этом СП также указано, что:

  • Максимум температуры поверхности печи, за исключением металлических элементов, в амбулаторно-поликлинических учреждениях не должна превышать 90 ℃.
  • При установке защитного экрана температура может быть больше 120 ℃.
  • Сгораемые стены защищают 25 мм слоем мокрой огнезащитной штукатурки по сетке из металла, или ранее указанным способом – металл + асбест.
  • Расстояние от дверцы топки до противоположной стены не должно быть меньше 1,25 м.

При эксплуатации печей в фельдшерско-акушерских пунктах запрещено:

  • Оставлять печи без присмотра на любой период.
  • Складировать топливо на металлическом листе перед топкой.
  • Применять для розжига, улучшения растопки любые горючие жидкости, ЛВЖ – от керосина до дизтоплива.
  • Топить углем, коксом дровяные печи, не рассчитанные на такую огневую, тепловую нагрузку.
  • Перекаливать печи.

Прекращать топить следует за 2 часа до конца работы.

Частные медицинские кабинеты и консультации

Такие лечебные учреждения, где, как правило, ведут прием так называемые узкие специалисты – стоматологи, офтальмологи, психологи; проводят ультразвуковые, рентгеновские и другие виды исследований, забор анализов, лечебный массаж довольно распространены и востребованы, особенно в крупных городах.

Учитывая их обычно небольшую площадь, отсутствие привычных для традиционных медицинских учреждений очередей посетителей, так как прием ведется по предварительной записи в строго определенное время, пожарную безопасность в частных медицинских кабинетах, консультациях можно сравнить с пожарной безопасностью в офисе, с аналогичными, довольно несложными требованиями.

Дополнительные комментарии о размещении пациентов

Нормы СанПиНа предписывают размещать не транспортабельных пациентов на верхних этажах. Кстати говоря в законодательстве отсутствует термин “тяжелобольных пациентов”, про которых упоминается в Правилах противопожарного режима. И да, суды на стороне лечебных заведений по этому вопросу.

Просмотров 39739