Медицинская разведка – это совокупность мероприятий, проводимых медицинской службой по сбору сведений об обстановке в зоне (районе) чрезвычайной ситуации (ЧС), влияющих на здоровье и санитарно-эпидемическое состояние войск и населения, величину и характер возможных санитарных потерь, а также на деятельность медицинской службы. Медицинская разведка является одним из важных элементов деятельности руководителя службы медицины катастроф любого уровня. Разведка должна быть целенаправленной, непрерывной, активной, своевременной, оперативной, достоверной и преемственной. По назначению медицинская разведка подразделяется на медикотактическую, санитарно-эпидемиологическую, санитарно-химическую, санитарно-радиологическую и психолого-психиатрическую.
Медико-тактическая разведка обеспечивает сбор общих сведений о состоянии территории (региона), в том числе о местных ресурсах, влияющих в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Это — медицинские кадры, состояние жилого фонда, местных лечебно-профилактических учреждений (медицинских складов, аптек и запасов медицинского имущества, хранящегося на них), транспортные средства, дороги, которые предполагается использовать в качестве путей для эвакуации пораженных и больных, и др.
Цель санитарно-эпидемиологической разведки — сбор сведений об условиях обстановки, влияющих на санитарно-эпидемиологическое состояние зоны (района) ЧС и организацию санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. В ее задачи входят:
- выявление наличия и активности природных очагов инфекций, а также эпизоотий среди диких и домашних животных в районе бедствия;
- заблаговременное выявление в режиме повседневной деятельности наличия, характера и распространенности инфекционных заболеваний среди населения территории (региона), а также в режиме ЧС — среди различных контингентов в районах размещения пострадавшего населения;
- определение санитарно-гигиенического состояния региона (территории, населенных пунктов) и водоисточников, отбор проб воды;
- учет и обследование местных санитарно-технических учреждений (санитарные пропускники, бани, прачечные, санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные учреждения, инфекционные больницы, лаборатории, водоочистные сооружения и т.п.);
- изучение данных об инфекционной заболеваемости, полученных от сохранившихся медицинских учреждений, органов местного самоуправления в районе (зоне) ЧС.
Содержание и последовательность работы руководителя службы медицины катастроф по организации и проведению медицинской разведки
Наиболее часто применяемой формой санитарно-эпидемиологической разведки является санитарно-эпидемиологическое наблюдение, предусматривающее непрерывный сбор и изучение сведений о санитарно-эпидемиологической обстановке в конкретном районе. Наблюдение проводится на всей закрепленной территории, распределенной между ЛПУ, противоэпидемическими и другими учреждениями службы медицины катастроф. Непрерывность наблюдения позволяет своевременно выявить очаги инфекционных (зоонозных) заболеваний и другие изменения в санитарно-эпидемическом состоянии территории (региона).
Санитарно-химическая разведка проводится в целях определения степени и размера зоны заражения (загрязнения) окружающей среды, уровней заражения (загрязнения), идентификации отравляющих химических веществ, масштаба аварии и прогноза ее последствий. Намечается также перечень первоочередных мероприятий по защите лиц, находящихся в районе аварии, для предотвращения дополнительного неблагоприятного воздействия химических веществ на организм пораженных.
Санитарно-радиологическая разведка направлена на определение границ и размера зон радиоактивного загрязнения окружающей среды, уровней загрязнения в целях защиты населения и спасателей от облучения с превышением величин, регламентированных нормативными документами, а также от вредного воздействия наведенной радиации, исходящей от радиоактивных осколков, выпавших на следе прохождения радиоактивного облака.
Психолого-психиатрическая разведка проводится с целью прогнозирования социальных и медико-психологических последствий ЧС, предупреждения и снижения уровня «психического травматизма». Она включает сбор сведений о состоянии психического здоровья населения и ликвидаторов в зоне бедствия, анализ сложившейся психологической и психиатрической ситуации, определение объема работы по оказанию психиатрической помощи пострадавшим с расчетом требуемых для этого сил и средств.
Основными способами медицинской разведки являются:
- непосредственное обследование района ЧС;
- отбор проб внешней среды;
- получение сведений от органов разведки РСЧС, медицинских работников и населения.
Медицинскую разведку организуют руководители всех уровней службы медицины катастроф. При этом определяются задачи, районы (направления), на которых следует сосредоточить основные усилия, состав групп, которым поручается проведение соответствующих мероприятий, необходимое имущество, средства передвижения, маршруты следования, время начала и окончания разведки, сроки, место и порядок представления донесений о ее результатах (см. рис.).
На закрепленной территории медицинская разведка организуется руководителями службы медицины катастроф субъекта РФ и проводится непрерывно во всех режимах функционирования службы (повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации), а сведения, собранные в результате разведки, должны представляться своевременно и быть достоверными. Необходимость непрерывного ведения медицинской разведки обусловлена тем, что только постоянная осведомленность об обстановке своего региона (территории) позволяет руководителю службы медицины катастроф:
- знать уже в режиме повседневной деятельности реальную медико-тактическую и санитарно-эпидемиологическую картину на закрепленной территории (состояние всех потенциально опасных объектов и те последствия, которые можно ожидать в случае возникновения на них аварийной ситуации);
- заблаговременно разработать план медицинского обеспечения населения в ЧС, наиболее вероятной для закрепленной территории, рассчитать возможную величину и структуру санитарных потерь, силы и средства, необходимые для ликвидации медико-санитарных последствий в районе бедствия, наметить перечень основных лечебно-эвакуационных мероприятий, который в последующем лишь уточняется в условиях конкретной обстановки;
- определить в режиме ЧС границы зон и масштабы разрушений (загрязнений), в том числе медицинских учреждений, типы и сроки появления возможных косвенных (наведенных) последствий на территориальном и отраслевом уровнях;
- рассчитать ориентировочную величину санитарных и безвозвратных потерь населения в зоне ЧС;
- получить общую картину о санитарно-эпидемиологическом состоянии зон (районов) ЧС;
- обосновать решение по организации медицинского обеспечения пораженного населения и принять надлежащие меры по предотвращению неблагоприятного влияния отдельных факторов как на спасателей, так и на деятельность медицинских формирований, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Для проведения медицинской разведки в режиме ЧС используются следующие методы:
- непосредственное обследование районов и отдельных объектов;
- взятие проб воздуха, почвы, воды, продовольствия и их лабораторное исследование;
- получение сведений от сохранившихся медицинских, ветеринарных учреждений и населения, проверка полученных данных;
- изучение документов (медико-географических описаний районов и др.).
Данные разведки тщательно оцениваются и используются при решении задач медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Знание вопросов организации, проведения и последовательности оперативного медико-санитарного обследования района бедствия оказывает большую помощь при определении первоочередных мероприятий, направленных на устранение ЧС.
Источники: Кученко Д. Медицинская разведка // Малая медицинская энциклопедия / Гл. ред. В.И. Покровский. – М., 1992; Сахно И.И., Смирнов И.А. О медицинской разведке службы медицины катастроф // Военно-медицинский журнал. 2001. № 5.