В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не может никто. Часто, при авариях, падениях с высоты, бытовых травмах, при занятиях боевыми видами спорта имеет место поражение грудной клетки.
Это достаточно обширная группа повреждений, которая включает в себя не только переломы ребер, но и различные повреждения внутренних органов. Нередко такие повреждения приводят к значительной кровопотере, травматическому шоку, дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения здоровья и даже смерть.
Все травмы грудной клетки можно разделить на открытые и закрытые
Закрытые повреждения грудной клетки
Главная отличительная особенность – отсутствие раны. Давайте рассмотрим виды повреждений и их клиническую картину.
- Переломы ребер:
- Боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании;
- Цианоз кожи и слизистых оболочек;
- Учащенное сердцебиение;
- В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
- Грудная клетка деформирована;
- Локализация боли в месте перелома;
- Патологическая подвижность и костная крепитация.
О том как оказать первую помощь при переломах Вы можете прочитать в нашей статье.
- Сотрясение грудной клетки:
- Тахикардия, аритмия;
- Цианоз;
- Частое, поверхностное дыхание;
- Изменение глубины и ритма дыхания.
- Гемоторакс:
Симптоматика часто зависит от степени. Самый частый признак любого гемоторакса – повышения температуры тела после получения травмы грудной клетки. Так же могут нарастать явления гипоксии, одышка.
- Пневмоторакс:
- Резкое ухудшение общего состояния;
- Увеличение пульса, нарастание одышки;
- Кожные покровы холодные, цианотичные.
- Травматическая асфиксия.
- Нарастающая осиплость голоса;
- Цианоз верхней половины тела;
- Набухание яременных вен;
- Увеличение объема шеи;
- Быстрое развитие сердечно – сосудистой недостаточности.
- Травматическая асфиксия.
- Резкая синюшность кожи, особенно носогубного треугольника;
- Множество точечных кровоизлияний верхней половины туловища;
- Кашель с кровянистой мокротой;
- Расстройство слуха, зрения, осиплость голоса.
Так как в грудной клетке сосредоточены жизненно важные органы, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям, неотложная помощь пострадавшим должна быть оказана незамедлительно.
Оказание доврачебной помощи при закрытой травме грудной клетки
- Вызвать скорую помощь;
- Придать пострадавшему полусидячее положение;
- Запретить говорить и глубоко дышать;
- Аккуратно освободить пострадавшего от стесняющей одежды (расстегнуть, разрезать);
- Если пострадавший без сознания, запрокинуть голову назад, слегка набок;
- Если пострадавший в сознании, принять обезболивающий препарат (анальгин, баралгин и тд);
- До приезда врача не отходить от пострадавшего, контролировать сознание, пульс.
Открытые травмы грудной клетки
Все открытые травмы грудной клетки делятся на: проникающие и непроникающие.
Непроникающие – обычно наносятся каким – либо предметом (ножом, палкой). У пострадавшего состояние удовлетворительное, кожа сухая, небольшой цианоз губ, во время вдоха присасывание воздуха не наблюдается, отсутствует кашель, кровохаркание.
Такие ранения не представляют угрозы для жизни, если не повреждены жизненно важные органы.
Первая помощь при не проникающем ранении грудной клетки
- Успокоить пострадавшего;
- Вызвать скорую помощь;
- Наложить на рану давящую повязку из любого подручного материала;
- До приезда скорой контролировать состояние пострадавшего.
Проникающие – значительно ухудшают состояние пострадавшего. Появляются:
- Выраженные боли в грудной клетке;
- Одышка, чувство нехватки воздуха;
- Кожа бледная, с цианотичным оттенком, особенно в области носогубного треугольника;
- Липкий, холодный пот;
- Прогрессирует падение артериального давления, нарастает тахикардия;
- В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
- Во время вдоха воздух присасывается в рану;
- Возможно появление пенистой, кровянистой мокроты, кровохаркание.
Чаще всего проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться травмами таких органов, как:
- Легкие;
- Межреберные сосуды;
- Сердце;
- Диафрагма;
- Сосуды средостенья;
- Трахея, бронхи, пищевод;
- Органы брюшной полости.
Неотложная доврачебная помощь при проникающих ранениях грудной клетки
ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!
- Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
- Не отходить от пострадавшего ни на шаг, успокоить, усадить в полусидячее положение;
- Запретить глубоко дышать, говорить, есть, пить;
- На первое время, после обнаружения больного, рану следует прикрыть рукой;
- Далее приступают к наложению оклюзионной повязки из подручных материалов. Перед наложением повязки пострадавшего просят сделать глубокий выдох.
- Прилегающую к ране область обрабатывают раствором кожного антисептика (йод, хлоргексидин, зеленка);
- Кожу вокруг раны смазывают вазелином или любым жирным кремом (при наличии);
- Первый слой – любой кусок чистого бинта, марли или любой ткани так, чтобы края бинта отступали на 4-5 см от края раны; закрепить по краю лейкопластырем.
- Второй слой – любая клеенка, пакет, сложенный в несколько раз. Так же закрепляется лейкопластырем.
- Сверху вокруг туловища делается несколько туров бинта.
- При наличии в ране постороннего предмета, ни в коем случае, не пытаться его вытащить. Его нужно зафиксировать, обложив по краю салфетками и зафиксировать бинтом или лейкопластырем.
- Если рана состоит из 2-х отверстий ( вход и выход), повязка накладывается на обе раны.
- Если помощь пострадавшему оказывается спустя 40 – 50 минут, то до приезда медиков оклюзионная повязка накладывается в виде п – образного кармана, то есть крепится только с 3 – х сторон.
Любые ранения грудной клетки относятся к достаточно серьезным и опасным травмам. Поэтому правильные, четкие действия человека, который оказывает помощь пострадавшему, помогут сохранить здоровье и даже жизнь.
