Привет, уважаемый читатель! Кажется ты используешь AdBlock!

Редакция сайта обращается к тебе с просьбой отключить блокировку рекламы на нашем сайте.

 

Портал fireman.club абсолютно бесплатен для тебя,
существует и развивается только за счет доходов от рекламы.

Мы никогда не размещали навязчивую рекламу и не просили Вас кликать по баннерам.

Вашей посильной помощью сайту может быть отключение блокировки рекламы для проекта.

Пожалуйста, добавьте нас в исключение! Спасибо Вам за поддержку!

Более подробная информация находится ТУТ

fireman.club

Сайт пожарных | Пожарная безопасность

Добавить в закладки сайтДобавить
в избранное



Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях Тема 5 дополнительно

02.04.201713:33

Внимание: Если ничего не отобразилось, обновите страницу! Возможно формат файла не поддерживается. Скачать конспект Вы сможете после регистрации.

 

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ПЧ № ____

____________________________

____________________________

____________________________

«_____»_______________ 20__ г.



МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН

проведения занятий с группой личного состава __ караула ПЧ № __

по ППС ГО и медицинской подготовке

«__» __________ 201_ г.

Тема занятия: „Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях„

Вид занятия: классно - группо

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ПЧ № ____

____________________________

____________________________

____________________________

«_____»_______________ 20__ г.



МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН

проведения занятий с группой личного состава __ караула ПЧ № __

по ППС ГО и медицинской подготовке

«__» __________ 201_ г.

Тема занятия: „Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях„

Вид занятия: классно - групповое. Отводимое время: 2 часа

Цель занятия: ознакомить личный состав с правилами оказания первой медицинской помощью при ранениях и кровотечениях.

1. Литература, используемая при проведении занятия:

- «Программа подготовки личного состава подразделений ГПС МЧС России»;

- Учебное пособие «Первая медицинская помощь при ранениях и повреждениях различных частей тела»;

- Учебник спасателя.

2. Развернутый план занятия.



п/п Учебные вопросы (включая контроль занятий) Время

(мин) Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение (в т.ч. технические средства обучения) учебного вопроса

1. 2. 3. 4.

I. Подготовительная часть занятия – 10 минут

1.

Проверка готовности л/с к занятиям. 10

мин. Проверка наличия личного состава и готовности его к занятиям.

Объявление темы и целей занятия.

II. Основная часть занятия –70 минут

1. Правила, которые необходимо соблюдать при оказании первой медицинской помощи при ранениях. Выполнение инъекций и правила наложения повязок при ранах. Приемы оказания самопомощи и взаимопомощи. 30 мин. • Понятие о ранении

Ранение (рана) – любое нарушение целости кожных покровов и подлежащих тканей (в том числе и сосудов) в результате внешнего механического, воздействия.

Признаки ранений:

- кровотечение (как следствие нарушения целости сосуда);

- зияние (или расхождение краёв раны, примерно повторяющее контур ранящего предмета);

- нарушение функции травмированной (раненой) части тела;

- болевые ощущения, так как дополнительно травмируются и нервные стволы. Боль при серьёзных (обширных) ранениях бывает настолько интенсивна, что может привести к развитию болевого шока;

- наличие раневого канала - полости образованной в результате прохождения ранящего предмета в глубину тела. Именно по расположению раневого канала, его направлению, длине и т.д. можно судить о каких-либо свойствах ранящего предмета.

• Классификация и виды ранений

Все ранения подразделяются на две большие группы:

- проникающие (когда нарушается целостность внутренних оболочек и ранящий предмет попадает в одну из полостей черепа, грудной клетки, живота или суставов);

- непроникающие (все остальные ранения).

По механизму получения травмы, все ранения можно разделить на следующие виды:

- колотые (при малом диаметре наружного отверстия характерна достаточно большая глубина раневого канала);

- резаные (достаточно обширные внешние повреждения при малой глубине раневого канала);

- рубленные (характерно широкое размозжение краёв и обширные внутренние повреждения);

- укушенные (характерно наличие контура (рисунка) зубов) – могут сочетаться со следующим видом -

- рванные (обширные внешние повреждения звёздчатой формы);

- скальпированные (при этом виде ранений кожа с подкожной основой полностью отделяется от подлежащих тканей);

- огнестрельные (в результате воздействия огнестрельного снаряда – пули, дроби, картечи и т.п.), в свою очередь они подразделяются на:

- слепые (когда имеется только входное отверстие и ранящий снаряд находится в глубине тела);

- сквозные (имеются входное и выходное отверстия, как правило, выходное отверстие несколько больше входного);

- касательные (поверхностные повреждения кожного покрова).

• Общие принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП) при ранениях

Прежде всего, необходимо помнить о мерах собственной безопасности при общении с пострадавшим. Кровь пострадавшего может таить в себе определённую опасность.

Меры личной безопасности при оказании ПМП пострадавшему в результате ранения:

1. Не прикасайтесь к ране незащищёнными руками – между вашей рукой и раной всегда должно что-то находится: марлевая салфетка, чистая сухая ткань, целлофановая обёртка, резиновые или одноразовые перчатки и т.п.

2. Сразу после оказания ПМП тщательно вымойте руки с мылом (даже если вы пользовались перчатками) или обработайте их спиртосодержащими растворами (спирт, водка, одеколон и т.п.).

3. Избегайте принимать пищу или пить до тех пор, пока не вымоете руки.

Большую опасность для пострадавшего в результате ранения имеет не объём потерянной крови, а скорость её истечения. Так, при артериальных кровотечениях, как было отмечено выше, возможность развития шока и скорой смерти при несвоевременно оказанной помощи, повышается в несколько раз.

Поэтому, первым (и главным) принципом оказания ПМП при ранениях, является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.

Вторым принципом оказания ПМП при ранениях является так называемая дезинфекция раны, то есть защита области ранения от инфицирования. Дезинфекция раны достигается следующим:

- обработка краёв раны любым доступным в данной ситуации дезинфекционным средством (спирт, водка, спиртовой раствор йода, одеколон, лосьон и др.);

- работать по возможности чистыми руками, предварительно обработав их вышеперечисленными средствами;

- наложение чистого (лучше – стерильного) материала поверх раневой поверхности;

- бинтование поврежденной области, которое производят таким образом, чтобы повязка надёжно прикрывала место ранения, была надёжной и, одновременно, не слишком тугой, чтобы не причинять дополнительные страдания пострадавшему.

После этого, раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.

Четвёртый принцип – обезболивание – необходимое условие профилактики болевого шока. В качестве обезболивающих средств могут быть использованы следующие: 2-3 таблетки анальгина; 1-2 капсулы трамадола (трамала); пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой к месту ранения.

Пятый и последний принцип оказания ПМП при ранениях – безопасная транспортировка – тоже имеет немаловажное значение для профилактики возможных осложнений, ведь при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение или во время ожидания приезда СМП, пострадавший должен находится в таком положении, которое устранит возможную угрозу для жизни пострадавшего и максимально уменьшит его страдания:

- при ранениях нижних конечностей, а также при ранениях живота – пострадавший должен находится в положении лёжа на спине или боку;

- при ранениях грудной клетки – сидя или полусидя (слегка наклонившись вперёд);

- при ранениях головы, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего – полулёжа или лёжа на спине, боку.

Поводя итог первичных действий спасателя при оказании первой помощи раненому, следует ещё раз остановится на некоторых важных, моментах:

1. Помня о собственной безопасности, постараться осуществить остановку кровотечения (или максимально уменьшить его интенсивность) любыми доступными на данный момент способами.

2. Если кровотечение сильное, не теряйте времени на обработку ваших рук, действуйте быстро и грамотно, во избежание шока.

3. Не поднимайте конечность, если есть подозрение на перелом кости.

4. Если пострадавший потерял много крови (пульс 100 ударов в минуту и более, кожные покровы бледные или с синюшным оттенком, может быть спутанное сознание, частое поверхностное дыхание, жажда) – после остановки кровотечения необходимо уложить его, приподняв по возможности нижние конечности (для притока крови к головному мозгу), напоить его водой или сладким чаем (если он в сознании) и принять меры к срочной госпитализации пострадавшего.

5. Если повязка пропитывается кровью – необходимо наложить ещё одну поверх первой, но ни в коем случае не снимать её.

6. При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого произвести тампонирование (попросту говоря – набить рану большим количеством чистой марли или салфеток).

7. При наличии в ране инородных предметов – ни в коем случае не извлекайте их; используя стерильные марлевые тампоны, необходимо делать кольцо вокруг основания инородного тела до тех пор, пока кольцо не станет выше, чем само инородное тело. Затем, начиная со стороны предмета, наиболее удалённой от сердца, крепко прибинтовать защитное кольцо, оставляя свободным сам инородный предмет. Закрепить повязку нужно на противоположной от инородного предмета стороне. Сверху наложите стерильную марлю или другой чистый материал и закрепите его булавками или пластырем.

8. Однако, если инородное тело находится не глубоко и свободно сидит в ране, вы можете попытаться избавиться от него, промыв рану проточной водой.

9. Постарайтесь как можно быстрее вызвать СМП, попросив кого-нибудь, либо самостоятельно после оказания первой помощи.

10. Постоянно разговаривайте с пострадавшим, объясняйте все свои действия, успокаивайте его и следите за его состоянием.

Рассмотренные выше общие принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях, могут быть применимы практически во всех случаях ранений и повреждений различных участков тела человека: головы, грудной клетки, живота, конечностей.

Разберём подробнее основные моменты оказания ПМП при этих видах повреждений.

ПМП при ранениях грудной клетки

Проникающее ранение грудной клетки - для этого вида повреждений характерно проникновение (в результате ранения) наружного воздуха в полость между лёгкими и внутренней поверхностью грудной клетки с неизменным развитием пневмоторакса (от лат. «pneumо» – воздух; «thorax» – грудная клетка).

Пневмоторакс, в зависимости от диаметра и вида ранящего орудия или снаряда, может быть представлен следующими видами:

- закрытый (при этом виде диаметр наружного отверстия раны настолько мал, что края раны смыкаются самостоятельно);

- открытый (воздух свободно входит и выходит через рану);

- клапанный (воздух входит, но за счёт образованного внутри раны кожного лоскута, обратно не выходит; с каждым вдохом лёгкое сжимается, нарушая дыхание).

Признаки: пострадавший бледен, двигательно и эмоционально возбуждён, обильное потоотделение; при дыхании – боли в грудной клетке, свистящий звук (слышимый на расстоянии), вокруг раны может быть подкожная эмфизема, из самой раны выделяется пенистая кровь.

Пневмоторакс, особенно клапанный, является угрожающим для жизни состоянием, поэтому помощь пострадавшим с проникающими ранениями грудной клетки и признаками пневмоторакса должна оказываться в первую очередь!

ПМП: как можно скорее загерметизировать рану любым подручным материалом, непропускающим воздух (полиэтилен, клеёнка, пластырь, оболочка индивидуального перевязочного пакета), по возможности обработав края раны; обезболить, холод к месту ранения. Срочная госпитализация пострадавшего в положении полусидя.



ПМП при ранениях живота

Травмы живота являются достаточно тяжёлым видом повреждений, вследствие потенциальной возможности развития массивных кровотечений из повреждённых органов брюшной полости, а также развития перитонита (воспаления брюшины), которые могут представлять собой угрозу для жизни пострадавшего.

Открытые повреждения живота являются следствием колото-резанных или огнестрельных ранений.

Признаки: резкая боль в области ранения, кровотечение, эмоциональное возбуждение, быстро нарастающая слабость, бледность кожных покровов, головокружение; при обширных, например, осколочных ранениях может наблюдаться эвентрация, то есть выпадение органов брюшной полости (часть желудка, петли кишечника) через раневое отверстие в брюшной стенке.

ПМП: остановка кровотечения методом тампонирования (тампонады), обработка раны по общим принципам, обезболивание производить только инъекционным путём; при эвентрации - выпавшие органы не трогать и не вправлять! Их необходимо накрыть стерильной салфеткой, марлей или любым другим чистым хлопчатобумажным материалом или сформировать из валиков кольцо вокруг выпавших органов таким образом, чтобы оно оказалось выше них; после чего можно произвести аккуратное бинтование. Во всех случаях открытого повреждения живота показана срочная госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение в положении только лёжа на спине.

2. Виды кровотечения. Потеря крови и заражение. Остановка кровотечения прижатием пальцем кровоточащего сосуда выше раны, сгибанием конечности в суставе, давящей повязкой, наложением жгута или закруткой. Изготовление жгута из подручных средств. 30 мин. • Виды кровотечений

Само истечение крови из раны (кровотечение) может быть представлено следующими видами, или их сочетаниями:

- артериальное - кровь алого цвета, фонтанирует согласно сердечным сокращениям пульсу;

- венозное - кровь вишнёвого цвета равномерно истекает из раны;

- капиллярное - кровь как бы пропитывает повреждённые ткани.

Кровотечение, кроме того, может быть:

- наружным - вызывается повреждением кровеносных сосудов с выходом крови на поверхность кожи;

- внутренним - когда кровь из повреждённого сосуда изливается внутрь организма.

Наружное кровотечение легче диагностировать, но есть трудность в точном определении объёма потерянной крови, так как примерное количество вытекшей крови хорошо видно на полу, выложенного плиткой; в то время как большое количество может быть совершенно незаметно, если кровь льётся на землю и впитывается в неё. Для примерного определения объёма потерянной крови в этих случаях можно воспользоваться следующим правилом: если пульс у пострадавшего равен 100 ударов в минуту и более, с высокой долей вероятности можно утверждать, что пострадавший потерял как минимум 1000 мл, что в свою очередь, может явиться самостоятельной причиной развития шока.

При потере 1,0-2,0 литров крови (25% и более от общего объёма) вероятность развития шока и, соответственно гибели пострадавшего, повышается в несколько раз!

Внутренне кровотечение может произойти при переломе крупных костей (когда острыми краями кости повреждаются артерии или внутренние органы), направленной тупой травме (при транспортных авариях), язвенной болезни желудка; поэтому при оказании первой помощи необходимо следить за появлением внешних признаков шока (бледная, прохладная и липкая кожа, частый пульс, общая слабость, частое поверхностное дыхание, тошнота, головокружение, сужение сознания), чтобы своевременно принять экстренные меры.

Безусловно, наиболее опасным для жизни является наружное артериальное кровотечение, возникающее при ранениях крупных сосудов, когда кровь, истекая под давлением, не успевает свёртываться. При этом происходит снижение объёма циркулирующей крови и жизненно важные органы нашего организма не получают достаточного количества кислорода. Кислородное голодание стремительно нарастает, что без оказания своевременной и грамотной медицинской помощи, неизбежно приведёт к смерти.

Способы временной остановки кровотечения:

- прямое давление на рану - по возможности, пострадавшего необходимо уложить на спину и приподнять раненую конечность выше уровня сердца, затем осуществить прижатие салфетки к ране пальцами своей руки;



- пальцевое прижатие артерий - одновременно с выше изложенным способом, постараться осуществить прижатие магистральной артерии (височной, сонной, плечевой, бедренной) к кости – этот способ даёт возможность если не остановить кровотечение, то хотя бы максимально уменьшить его интенсивность и спокойно, без суеты, разобраться в сложившейся ситуации, чтобы перейти на более надёжный способ временной остановки кровотечения;

- при большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон;

- тампонада - этот способ остановки кровотечения может быть использован при достаточно большой глубине раневого канала, когда рана тампонируется чистым, а лучше – стерильным – материалом, но только не ватой, при этом происходит сдавливание повреждённых сосудов, уменьшение интенсивности кровотечения и скорейшее образование в них тромбов;

- максимальное сгибание конечности в суставе - локтевом, тазобедренном, коленном; при этом, для достижения результата, необходимо подложить валик в суставную ямку – этот способ хотя и причиняет определённые неудобства пострадавшему, но даёт неплохой эффект временной остановки кровотечения только при условии отсутствия переломов костей;

- давящая повязка - тоже преследует цель сдавливания повреждённых сосудов и уменьшения интенсивности кровопотери, при этом, перед наложением повязки нужно убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, металла и т.п., чтобы не спровоцировать дополнительное кровотечение; если повязка пропитывается кровью – ни в коем случае не удалять её, необходимо добавить ещё одну, поверх первой;

- наложение жгута - в качестве такового, помимо специального, могут выступить ремень, галстук, кашне, подтяжка и т.п. - сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в следующих случаях:

- при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечений оказались неэффективны;

-при травматической ампутации конечности.



Правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5-7 секунд.

2. Кожные покровы обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т.д.).

3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности – на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость – плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно).

4. Первые два витка делают с максимальным усилием, именно они являются кровоостанавливающими.

5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения.

6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие:

- В тёплое время года – не более чем на 90 минут;

- В холодный период – не более 60 минут.

- Детям, при прочих равных условиях, жгут накладывается не более чем на 60 минут.

7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб.

Этапы наложения жгута



Признаки правильно наложенного жгута:

1. Кровотечение прекращается.

2. Конечность белеет и холодеет на ощупь.

3. Периферический пульс не прощупывается.

3. Личная безопасность. 10

мин.

Личная безопасность

Безрассудство - первейший враг спасателя. Прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, убедитесь в отсутствии угрозы для вашего здоровья и вашей жизни.

Следует оценить обстановку и убедиться в полной безопасности и лишь после этого предпринимать дальнейшие действия. Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо. Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, напряжения, нестабильных объектов, таких, как стоящий на боку автомобиль, части конструкций угрожающих обвалом и т.д.

Всегда начинайте оказание помощи с обеспечения личной безопасности.

Не пытайтесь оказывать помощь пострадавшим, если есть угроза для вашей жизни.

Если пострадавший в сознании, то следует объяснить ему, что вы делаете.

Примите меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями (Инфекционный контроль).

Поступайте так, будто у каждого пострадавшего, которому вы оказываете помощь, имеется ВИЧ-положительная реакция (СПИД).

Наденьте резиновые перчатки.

Соблюдайте общие меры предосторожности.

При необходимости, прежде чем вызывать «скорую медицинскую помощь», вызовите милицию или, в случае пожара, пожарную бригаду или бригаду спасателей.

III. Заключительная часть занятия – 10 мин.

1. Подведение итогов занятия. 10

мин. Подведение итогов занятия.

Опрос по пройденной теме, уточнение непонятых вопросов.

3. Пособия и оборудование, используемые на занятии:

Методический план, наглядные пособия, перевязочный материал (бинты).

4. Задание для самостоятельной работы слушателей и подготовка к следующему занятию:

Меры безопасности при оказании первой медицинской помощи.

«____»___________20__ г.

Руководитель занятия: «____»___________20__ г.

_____________________

_____________________ _____________________




Просмотров 1175


Клуб пожарных | Fireman.club Контакты:
Адрес: RU Екатеринбург, https://fireman.club/
Электронная почта: firemanclub@mail.ru Телефон: +7 495