Заявление о переоформлении лицензии (для юридического лица)
Попробуйте обновить страницу или (нажмите F5)
Возможно формат файла не поддерживается.
Материал доступен по кнопке скачать!
Приложение № 13к приказу МЧС Россииот 28.05.2012 № 292Форма
(лицензирующий орган)
ЗАЯВЛЕНИЕо переоформлении лицензии(для юридического лица)Заявитель
(полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации))
адрес места нахождения (включая адреса филиалов, представительств и иных обособленных подразделений)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
почтовый адрес
телефон , телефакс , e-mail организационно-правовая форма
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)
, серия свидетельства , № ,
выдано “ ” 20 г.
(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН , серия свидетельства , № ,
выдано “ ” 20 г.
(указываются сведения, предусмотренные частью 9 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ“О лицензировании отдельных видов деятельности”)в лице
(должность руководителя, Ф.И.О.)
просит переоформить лицензию от “ ” г. № в связи с
(указывается причина)
на осуществление вида деятельности
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
Руководитель с условиями и требованиями лицензирования,
(сокращенное наименование организации) а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать.
Приложение: материалы для переоформления лицензии согласно описи нал.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме:
направлять информацию ; не направлять информацию .
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.