Входя через социальные сети, Вы принимаете Пользовательское соглашение

Войти с помощью:

 
Условия передачи данных
×

Настоящим я, даю свое согласие на обработку (включая поручение обработки моих персональных данных третьим лицам) своих персональных данных, согласно Соглашения об обработке персональных данных и в соответствии с требованиями ФЗ «О персональных данных» (под обработкой персональных данных в соответствии со ст. 3 ФЗ «О персональных данных» понимаются действия (операции) с персональными данными физических лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, в целях определения необходимого мне коммерческого предложения, информирования меня о нём.

×

Привет, уважаемый читатель! Кажется, ты используешь AdBlock!

Редакция сайта обращается к тебе с просьбой отключить блокировку рекламы на нашем сайте.

 

Портал fireman.club абсолютно бесплатен для тебя и существует,
развивается только за счет доходов от рекламы.

Мы никогда не размещали навязчивую рекламу и не просили Вас кликать по баннерам.

 

Вашей посильной помощью сайту может быть отключение блокировки рекламы для проекта.

 

Пожалуйста, добавьте нас в исключение! Спасибо Вам за поддержку!

Более подробная информация находится ТУТ

fireman.club

Реклама В закладки

Свидетельство о болезни

Внимание! Если Вы ничего не увидели, обновите страницу! Возможно формат файла не поддерживается
для отображения в окне просмотра. Материал доступен по кнопке СКАЧАТЬ! (прокрутите вниз)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ № ___________ «___» ____________20___г. военно-врачебной комиссией ______________________ (наименование комиссии) по распоряжению _________________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) ________________________________________________________ освидетельствован 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. Год рождения ______

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ № ___________

«___» ____________20___г. военно-врачебной комиссией ______________________

(наименование комиссии)

по распоряжению _________________________________________________________

(указать должностное лицо, дату, номер документа)

________________________________________________________ освидетельствован

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Год рождения _________________, в Вооруженных Силах Российской Федерации служил с _________________ по _________________,

(месяц, год) (месяц, год)

в системе МЧС России служил с _________________ по _________________.

(месяц, год) (месяц, год)

3. Специальное звание _____________________________________________________

4. Занимаемая должность __________________________________________________,

специальность в соответствии с занимаемой должностью _______________________

5. Место службы _________________________________________________________

6. В Вооруженных Силах и других войсках служил с ____________ по ____________

(месяц, год) (месяц, год)

в МЧС России служит с _________________ по _________________

(месяц, год) (месяц, год)

7. Рост _______ см Масса тела _______ кг Окружность груди (спокойно) _______ см

8. Жалобы _______________________________________________________________

9. Анамнез ______________________________________________________________

(указать, когда возникло заболевание, когда и при каких________________________________________________________________________

обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, контузия); наличие или отсутствие документов об обстоятельствах

________________________________________________________________________

получения увечья (ранения, травмы, контузии), течении заболевания; применявшиеся лечебные мероприятия

________________________________________________________________________

и их эффективность, лечение в санаториях и прочее; влияние болезни

________________________________________________________________________

на выполнение служебных обязанностей; предыдущие медицинские освидетельствования

________________________________________________________________________

и их результаты, цель настоящего освидетельствования)

10. Находился на обследовании и лечении ____________________________________

________________________________________________________________________

(указать название медицинской организации и время пребывания в ней)

________________________________________________________________________

11. Данные объективного исследования ______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

12.Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и других исследований) ___________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

13. Заключение ВВК

а) диагноз и причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний

________________________________________________________________________

(перечислить на русском языке, без аббревиатур и сокращений все установленные диагнозы, независимо от того применяются ли________________________________________________________________________по ним статьи расписания болезней, первым указывается основной диагноз, в наибольшей степени ограничивающий годность________________________________________________________________________

освидетельствованного к службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, а затем

сопутствующие увечья, заболевания.

________________________________________________________________________

После каждого заключения о причинной связи указывается категория годности, в наибольшей степени ограничивающая годность

________________________________________________________________________

освидетельствованного к службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы по увечьям,

заболеваниям с данной________________________________________________________________________

формулировкой причинной связи, без указания соответствующих статей расписания болезней).

б) итоговое заключение о категории годности к службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, годности к службе в должности и по иным вопросам, поставленным в направлении на медицинское освидетельствование:

На основании статьи ________ графы _______ расписания болезней и ________ ТДТ

(приложение № ____ к приказу МЧС России от «___» _________20___г. №_____)

________________________________________________________________________

(указать формулировку заключения о категории годности к службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы,________________________________________________________________________

(указать степень ограничения, заключение о годности к службе в должности,________________________________________________________________________

выводы по иным вопросам, поставленным в направлении на медицинское освидетельствование)

В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) _____________

________________________________________________________________________

(указать при необходимости, сколько сопровождающих, вид транспорта и порядок проезда)

Примечание _____________________________________________________________

Председатель ВВК ___________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Врачи-специалисты:

М.П.___________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

___________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

«___» ___________20___г.___________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Проверка обоснованности заключения вышестоящей военно-врачебной комиссией:

________________________________________________________________________

(указать: «замечания отсутствуют» или «заключение отменить, направить на контрольное обследование и повторное освидетельствование в (указать ВВК)»________________________________________________________________________

(указать дату заседания вышестоящей ВВК, номер записи в книге протоколов вышестоящей ВВК)

Председатель ВВК ___________________________

(подпись председателя вышестоящей ВВК, инициалы, фамилия)

М.П.

Почтовый адрес комиссии _________________________________________________

_______________________________

Примечание.

Приказ МЧС России 378 от 11.09.2017 «Об утверждении требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы (ФПС ГПС) и сотрудников ФПС ГПС» (Форма № 6).

Скачать
Просмотров 289
Внимание

Загрузка файлов доступна только зарегистрированным пользователям.

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Закрыть ×
Поддержите проект
Реклама
Разместить

Вы можете разместить свой рекламный баннер в материале. Ежемесячная аудитория согласно Яндекс.Метрики – более 500 тысяч уникальных посетителей, которые просматривают свыше 1 миллиона страниц. На портале можно опубликовать “рекламную статью” в основных разделах сайта. Размещенный материал будет работать на Вас бессрочно, пока существует проект. Если Вы хотите ознакомится с видами рекламы, жмите “Разместить”, изучите рекламные предложения со статистикой, портретом аудитории и нашими выгодными условиями, а так же реальные примеры заказчиков, которые продвигают свой товар и уже получают прибыль!

Внимание

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.
Консультация

Помощь и консультация по любым вопросам

Начать онлайн чат
Магазин

Сопутствующие товары

В магазин
Доска объявлений

Покупка и продажа товаров

Разместить объявление