Добавить в закладки сайт Добавить
в избранное

Привет, уважаемый читатель! Кажется ты используешь AdBlock!

Редакция сайта обращается к тебе с просьбой отключить блокировку рекламы на нашем сайте.

 

Портал fireman.club абсолютно бесплатен для тебя и существует,
развивается только за счет доходов от рекламы.

Мы никогда не размещали навязчивую рекламу и не просили Вас кликать по баннерам.

Вашей посильной помощью сайту может быть отключение блокировки рекламы для проекта.

Пожалуйста, добавьте нас в исключение! Спасибо Вам за поддержку!

Более подробная информация находится ТУТ

fireman.club

Сайт пожарных | Пожарная безопасность



Личная карточка газодымозащитника

31.03.201621:21

Внимание: Если ничего не отобразилось, обновите страницу!
Возможно формат файла не поддерживается.
Скачать файл вы сможете после регистрации на портале.

Просмотров 544

 

Личная карточка

газодымозащитникаФамилия _______________________________________________________

Имя ______________________ Отчество ____________________________

Год рождения ______________________

По состоянию здоровья к использованию дыхательного аппарата со сжатым воздухом, дыхательного аппарата со сжатым кислородом

_______________________________________________________________

_______________________________________________________

Личная карточка

газодымозащитникаФамилия _______________________________________________________

Имя ______________________ Отчество ____________________________

Год рождения ______________________

По состоянию здоровья к использованию дыхательного аппарата со сжатым воздухом, дыхательного аппарата со сжатым кислородом

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(годен или не годен, то по какой причине)

Председатель ВВК (ВК) _________________ «_____» __________ 200__г.

м.п.

Начальник ГДЗС ____________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«_____» __________ 200__г.

Плановое медицинское освидетельствование

Дата

освидетельствования К использованию СИЗОД годен(годен временно, не годен,по какой причине) Подпись врача, печать

организации Подпись

руководителя

подразделения

1 2 3 4

2. Место службы, тип и номер закрепленного СИЗОД

Территориальный орган МЧС России, подразделение ФПС ГПС, учреждение МЧС России Дата и номер приказа, которым объявляется закрепление СИЗОД за личным составом Тип и наименование закрепленного

СИЗОД Заводской

номер

СИЗОД

1 2 3 4

2. Место службы, тип и номер закрепленного СИЗОД

Территориальный орган МЧС России, подразделение ФПС ГПС, учреждение МЧС России Дата и номер приказа, которым объявляется закрепление СИЗОД за личным составом Тип и наименование

закрепленного

СИЗОД Заводской

номер

СИЗОД

1 2 3 4

3. Заключение аттестационной комиссии

Дата прохождения специального обучения:

с «__»____20__г.

по «__»____20___г. Вид

аттестации,

дата

проведения аттестации Решение

аттестационной

комиссии Номера и дата протокола заседания аттестационной комиссии Фамилия, инициалы, подпись председателя аттестационной комиссии

1 2 3 4 5

4. Оценка контроля тепловой адаптации к физическим нагрузкам

Дата

проведения

теста Оценка контроля уровня тепловой адаптации

газодымозащитника

к физическим

нагрузкам Номер и дата

протокола контроля

уровня адаптации

газодымозащитника

к физическим нагрузкам Фамилия,

инициалы,

подпись

руководителя занятий

1 2 3 4

5. Оценка уровня физической работоспособности

Дата

проведения теста Оценка уровня физической работоспособности

газодымозащитника

Номер и дата

протокола контроля

уровня физической работоспособности

газодымозащитника Фамилия,

инициалы,

подпись

руководителя занятий

1 2 3 4

6. Учет использования СИЗОД

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5

Дата

использования

СИЗОД Сведения об использовании СИЗОД в условиях: Фамилия,

инициалы, подпись

должностных лиц

ведения действий на месте пожара, проведения аварийно-спасательных

работ (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) тренировки

в теплодыкамере, на свежем

воздухеВремя

использования, мин. 1 2 3 4 5



Рекомендуемый контент:


Клуб пожарных | Fireman.club Контакты:
Адрес: RU Интернет, https://fireman.club/
Электронная почта: firemanclub@mail.ru Телефон: +7 495 000 0000