Карантинные болезни

Карантинные болезни – это условное наименование группы инфекционных болезней, характеризующихся большой заразительностью и высокой летальностью, по отношению к которым применяются международные карантинные ограничения. Объём и характер ограничений регламентируются международными санитарными конвенциями (отсюда прежнее их наименование — конвенционные болезни), а с 1951 Международными санитарными правилами.

В число карантинных болезней последовательно включались чума, холера, жёлтая лихорадка, натуральная оспа, сыпной и возвратный тифы. Согласно Международным медико-санитарным правилам (1969), принятым XXII сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения и вступившим в силу с 1 января 1971 года, термин «карантинные заболевания» заменен на «болезни, на которые распространяются Правила». К этим болезням относятся чума, холера (в том числе вызываемая вибрионом Эль-Тор), натуральная оспа (в том числе Variola minor, или аластрим) и жёлтая лихорадка. Опасность эпидемического распространения, тяжелое клиническое течение и высокая летальность явились основанием для отнесения карантинных болезней к особо опасным инфекциям (по номенклатуре, принятой в СССР).

Достижения медицинской науки в области диагностики, лечения, профилактики и организации противоэпидемических мер, социально-экономические преобразования в мире, а также международное сотрудничество в разработке программ борьбы с карантинными болезнями позволили добиться ликвидации ряда эндемических очагов, снижения общей заболеваемости и летальности. Однако развитие международных связей, сопровождающееся интенсивным передвижением населения с использованием современных быстроходных транспортных средств, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну. При этом быстрота распространения карантинных болезней находится в прямой зависимости от скорости передвижения людей, что в свою очередь связано с прогрессом транспорта. Опасность возникновения эпидемий повышается в условиях низкого санитарно-гигиенического состояния, коммунального неблагоустройства, экономической отсталости и т.п.

Для второй половины ХХ века характерен общий значительный спад заболеваемости карантинными болезнями, на фоне которого, однако, отмечались довольно крупные эпидемии отдельных болезней. На земном шаре сохраняются отдельные эпидемические очаги карантинных болезней, откуда они могут распространиться в различные страны.

Наличие природных очагов чумы в различных странах, возможность при изменении экологической обстановки возникновения эпизоотий, способных привести к тяжелым эпидемиям, требует постоянной бдительности при осуществлении эпидемиологического надзора. В прежнем СССР и в нынешней России эпидемиологическому надзору при чуме придается особое значение. Он осуществляется в двух основных направлениях: предупреждение возможного заноса чумы из других стран и наблюдение за природными очагами на территории нашей страны с целью своевременного проведения профилактических мероприятий.

Наличие природных очагов чумы на территории нашей страны, несмотря на хорошо разработанную систему профилактических мероприятий, не исключает возможности заражения чумой людей от грызунов в энзоотичных районах. Для локализации очага заболеваний людей особо важное значение имеет своевременное выявление первых случаев чумы. Это осуществляется специальной сетью противочумных учреждений при активном участии других лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Из всех карантинных болезней наибольшее распространение в 60-70 гг. ХХ века получила холера, седьмая пандемия которой охватила за короткий срок более 70 стран. Отличительной особенностью седьмой пандемии холеры является смена возбудителя: в 90–95 % случаев заболевания вызываются холерным вибрионом Эль-Тор. На XV сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1962 году холера Эль-Тор была включена в число карантинных болезней. На территории бывшего СССР отмечались вспышки холеры в 1965 году в Каракалпакской АССР и в 1970 году в Астрахани, Одессе, Керчи с распространением отдельных случаев в другие города страны.

Осуществляемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1958 года по инициативе СССР программа ликвидации оспы привела к резкому сокращению числа стран и территорий, эндемичных по этой инфекции. Если в 1958 году оспа регистрировалась в 59 странах, то в 1976 году только 2 сообщили о случаях оспы на своей территории, включая единичные заболевания, завезенные из эндемичных стран. В бывшем СССР натуральная оспа была ликвидирована к 1936 году; позже регистрировались только завозные случаи заболевания, которые иногда являлись причиной вспышек.

Число случаев жёлтой лихорадки значительно сократилось. Начиная с 1970 года регистрируются в основном спорадические заболевания и небольшие вспышки в Южной Америке (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу) и Африке (Ангола, Гана, Заир, Камерун, Нигерия). Однако летальность при жёлтой лихорадке остается очень высокой и достигает 80–100 %. Эпидемиологической особенностью жёлтой лихорадки 60–70-х гг. является отсутствие её урбанической (городской) формы, характерной для эпидемий прошлых лет, и преобладание жёлтой лихорадки джунглей.

С 1971 года Международными медико-санитарными правилами и Правилами по санитарной охране бывшего СССР предусмотрен порядок санитарных мер (медицинского осмотра и санкций) по отношению к лицам, отъезжающим в страны, объявленные неблагополучными по карантинным болезням, и прибывающим из них. Общее руководство санитарной охраной территории России и проведением карантинных мероприятий осуществляется Минздравсоцразвития России (см. Санитарная охрана территории).

Источник: Ладный И.Д. Карантинные болезни // Большая медицинская энциклопедия: в 30 томах 3-е издание. – М., 1979. Том 10.

Просмотров 3226