Общие положения
Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом N 52, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и сотрудников, граждан, уволенных с военной службы, со службы в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы (далее – служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее – застрахованные лица).
Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию.
Страхователем по обязательному государственному страхованию военнослужащих и сотрудников (далее – страхователь) является МЧС России.
В соответствии с пунктом 2 статьи 8 Федерального закона N 52 обязательное государственное страхование военнослужащих, направленных МЧС России, не на воинские должности без приостановления им военной службы, и лиц, прикомандированных МЧС России в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели МЧС России.
Страховщиком по обязательному государственному страхованию (далее – страховщик) может быть страховая организация, имеющая лицензию на осуществление обязательного государственного страхования.
Страховщик выбирается в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
Обязательное государственное страхование осуществляется МЧС России за счет средств федерального бюджета.
Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее – выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:
- супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
- родители (усыновители) застрахованного лица;
- дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
- отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
- несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
- подопечные застрахованного лица.
Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 3 настоящей Инструкции.
Страховые случаи
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее – страховые случаи) являются:
- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
- увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Размеры страховых сумм
Размеры страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям при наступлении страховых случаев, определены статьей 5 Федерального закона N 52.
Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
- находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах.
Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
Условия выплаты страховых сумм
Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется военно-врачебными комиссиями (далее – ВВК) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе”
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 855 “О мерах по реализации Федерального закона “Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации” (далее – Постановление N 855).
Перечень представляемых документов
Для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников кадровыми подразделениями спасательных воинских формирований, учреждений, организаций МЧС России по месту прохождения военной службы, службы застрахованного лица (далее – кадровыми подразделениями), оформляются документы, перечень которых утвержден Постановлением N 855:
В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов оформляются:
- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети застрахованного лица и подопечные включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя) (приложение N 1 к настоящей Инструкции);
- справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 3 к настоящей Инструкции);
- копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
- копия выписки из приказа начальника спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России;
- копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
- копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;
- копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;
- справка организации, осуществляющей образовательную деятельность, об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
В случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются:
- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица и подопечные включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя) (приложение N 1 к настоящей Инструкции);
- копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
- копия заключения (справки) ВВК или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица;
- копия выписки из приказа начальника спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России;
- копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
- копия акта органа опеки и попечительства о назначении застрахованного лица опекуном или попечителем подопечного;
- копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;
- справка организации, осуществляющей образовательную деятельность, об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов оформляются:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) (приложение N 2 к настоящей Инструкции);
- справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 4 к настоящей Инструкции);
- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
- копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) ВВК либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья.
В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) (приложение N 2 к настоящей Инструкции);
- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
- копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) ВВК либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- копия выписки из приказа начальника спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России.
В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (приложение N 2 к настоящей Инструкции);
- справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 5 к настоящей Инструкции);
- справка ВВК о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.
В случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, с военных сборов в связи с признанием их ВВК не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов, оформляются:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (приложение N 2 к настоящей Инструкции);
- справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение N 6 к настоящей Инструкции);
- копия свидетельства о болезни застрахованного лица, признанного ВВК негодным или ограниченно годным к военной службе;
- копия выписки из приказа начальника спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России.
В случае если страховая сумма не получена по причине гибели (смерти) застрахованного лица либо выгодоприобретателя, заявление заполняется их наследниками. При этом дополнительно к документам, предусмотренным Постановлением N 855, представляется копия свидетельства о праве на наследство.
Порядок оформления документов
По каждому факту гибели (смерти) застрахованного лица начальником спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России в десятидневный срок проводится служебная проверка обстоятельств гибели (смерти).
Одновременно незамедлительно уведомляются выгодоприобретатели, предусмотренные абзацем вторым и третьим пункта 7 настоящей Инструкции, а при их отсутствии иные выгодоприобретатели.
Оформленные справки (приложения N N 3, 4, 5, 6 к настоящей Инструкции) в срок не позднее 5 рабочих дней после предоставления застрахованным лицом (выгодоприобретателями) документов, подтверждающих наступление соответствующего страхового случая, предусмотренных пунктами 17.1 – 17.6 настоящей Инструкции (за исключением документов, оформляемых кадровым подразделением), в том числе соответствующего заявления (приложения N N 1, 2 к настоящей Инструкции), направляются кадровым подразделением вместе с документами, необходимыми для принятия решения о выплате страховой суммы, страховщику.
По заявлению застрахованного лица (выгодоприобретателя) кадровые подразделения выдают ему, его законному представителю или представителю, действующему на основании доверенности, в срок не позднее 5 рабочих дней с момента подачи такого заявления, документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, предусмотренные пунктами 17.1 – 17.6 настоящей Инструкции.
Направляемые страховщику копии документов, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Заявления о выплате страховой суммы (приложения N N 1, 2 к настоящей Инструкции) удостоверяются должностным лицом спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России, подпись которого заверяется печатью установленного образца.
Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях одним из следующих способов, указанных выгодоприобретателем в заявлении о выплате страховой суммы (приложения N N 1, 2 к настоящей Инструкции): перевод денежных средств на банковский счет выгодоприобретателя, почтовый перевод, иной способ оказания платежных услуг (по соглашению страховщика с выгодоприобретателем).
Спасательные воинские формирования, учреждения, организации МЧС России оформляют справки (приложения N N 3, 4, 5, 6 к настоящей Инструкции) в двух экземплярах. Первый экземпляр справки вместе с документами, необходимыми для принятия решения о выплате страховой суммы, подлежит направлению страховщику. Второй экземпляр хранится в спасательном воинском формировании, учреждении, организации МЧС России.
Оформление необходимых документов застрахованным лицам после увольнения со службы, а также выгодоприобретателям осуществляется кадровым подразделением по последнему месту службы застрахованного лица.
В спасательных воинских формированиях, учреждениях, организациях МЧС России, оформляющих застрахованным лицам (выгодоприобретателям) документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, ведется журнал учета документов, оформленных на выплату страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (приложение N 7 к настоящей Инструкции).
При невозможности представления спасательным воинским формированием, учреждением, организацией МЧС России страховщику полного пакета документов (в частности, в случае проживания членов семьи погибших (умерших) вне места дислокации спасательного воинского формирования, учреждения, организации) страховщику направляются справка (приложение N 3 к настоящей Инструкции), а также копии материалов служебной проверки либо проверки, проведенной органами следствия (дознания) по факту гибели (смерти) застрахованного.
Одновременно спасательные воинские формирования, учреждения, организации МЧС России уведомляют об отправке документов выгодоприобретателей, проживающих отдельно, и сообщают им перечень недостающих документов, необходимых для решения вопроса о выплате страховых сумм.
Данные документы представляются выгодоприобретателями страховщику через военные комиссариаты по месту жительства или самостоятельно.
В случае проживания выгодоприобретателей за пределами Российской Федерации им направляются формы необходимых документов, которые после их заполнения представляются страховщику.
Обязанности страхователя
Начальники спасательных воинских формирований, учреждений, организаций МЧС России при приеме или призыве граждан на военную службу, службу обязаны ознакомить их с условиями осуществления обязательного государственного страхования, в том числе с перечнем и порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способах выплаты страховых сумм, предусмотренных договором страхования, информацией о страховщике (далее – информация об условиях осуществления обязательного страхования), а также застрахованных лиц путем размещения информации об условиях осуществления обязательного страхования в местах, доступных для застрахованного лица, и в случае необходимости довести информацию об условиях осуществления обязательного страхования до сведения застрахованного лица иным способом.
Страхователь обязан разместить информацию об условиях осуществления обязательного страхования на сайте страхователя в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” и поддерживать указанную информацию в актуальном состоянии.
В соответствии с пунктом 4 статьи 7 Федерального закона N 52 должностные лица спасательных воинских формирований, учреждений, организаций МЧС России, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
Источник:
- Приказ МЧС России от 26 октября 2017 года № 470 ” Об утверждении инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы”.