Требования нормативных правовых актов к проведению обязательного личного страхования

В плане-конспекте рассмотрены следующие вопросы:

1. Объекты обязательного государственного страхования. Страхователь. Страховщик. Выгодоприобретатели по обязательному государственному страхованию.
2. Страховые случаи и суммы, размеры страховой премии и страхового тарифа.
3. Освобождение страховщика от выплаты страховой суммы.
4. Порядок и условия выплаты страховых сумм. Перечень представляемых документов.
5. Оформление документов для принятия решения о выплате страховых сумм.
6. Обязанности страхователя.

План-конспект: Требования нормативных правовых актов к проведению обязательного личного страхования (14 стр.)

Общие положения

Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом РФ № 52, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее – служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее – застрахованные лица).

Страховщиком по обязательному государственному страхованию (далее – страховщик) может быть страховая организация, имеющая лицензию на осуществление обязательного государственного страхования.

Страховщиком по обязательному государственному страхованию (далее – страховщик) может быть страховая организация, имеющая лицензию на осуществление обязательного государственного страхования.

Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее – выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

1. Супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним.
2. Родители (усыновители) застрахованного лица.
3. Дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей.
4. Отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет.
5. Несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях, на день гибели (смерти) застрахованного лица, его дети в возрасте до 23 лет, прекратившие образовательные отношения с образовательной организацией и поступившие в год прекращения таких отношений в другую образовательную организацию, если гибель (смерть) застрахованного лица наступила в период между прекращением образовательных отношений с одной образовательной организацией и поступлением в другую образовательную организацию.
6. Подопечные застрахованного лица.
7. Лицо, признанное фактически воспитывавшим и содержавшим застрахованное лицо в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия (далее – фактический воспитатель). Признание лица фактическим воспитателем производится судом в порядке особого производства по делам об установлении фактов, имеющих юридическое значение (данный порядок не распространяется на лиц, указанных в п. 3 и 4).

Страховые случаи

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее – страховые случаи) являются:

• гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
• смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
• установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
• установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
• получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
• увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размеры страховых сумм

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

• в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, – 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
• в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду I группы – 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы – 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы – 500 000 рублей;

• в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) – 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 50 000 рублей;
• в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, – 50 000 рублей.

Условия выплаты страховых сумм

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц, определяется военно-врачебными комиссиями (далее – ВВК) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников, утвержден постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию.

Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

При наличии между страховщиком и выгодоприобретателем спора о праве на получение страховых выплат при наступлении страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 Федерального закона РФ № 52, страховщик обязан в 30-дневный срок письменно уведомить выгодоприобретателя о наличии такого спора и обратиться в суд с соответствующим иском в целях установления обстоятельств наступления страхового случая.

Если по иску страховщика судом не установлены обстоятельства наступления страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 Федерального закона РФ № 52, страховщик в 5-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу обязан произвести выплату страховой суммы. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки начиная со дня, следующего за днем истечения указанного срока, а в случае, если судом установлено наличие у страховщика до дня обращения в суд документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, – за каждый день просрочки начиная со дня обращения страховщика в суд.

Если по иску страховщика судом установлены обстоятельства наступления страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 Федерального закона РФ № 52, страховщик в 5-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу обязан принять решение об отказе в выплате страховой суммы.

Перечень представляемых документов

Для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников кадровыми подразделениями спасательных воинских формирований, учреждений, организаций МЧС России по месту прохождения военной службы, службы застрахованного лица (далее – кадровыми подразделениями), оформляются документы, перечень которых утвержден постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов оформляются:

• заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети застрахованного лица и подопечные включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя) (приложение N 1 к настоящей Инструкции);
• справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение № 3 к Инструкции);
• копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
• копия выписки из приказа начальника спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об исключении застрахованного лица из списков личного состава спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России;
• копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
• копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;
• копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;
• справка организации, осуществляющей образовательную деятельность, об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
• копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
• копия решения суда о признании лица, фактически воспитывавшим и содержавшим застрахованное лицо в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия – для фактического воспитателя (не распространяется на лиц, указанных в абзацах четвертом и пятом пункта 7 настоящей Инструкции).

В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов оформляются:

• заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) (приложение № 2 к Инструкции);
• справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение № 4 к Инструкции);
• копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;
• копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) ВВК либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья.

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

• заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (приложение № 2 к Инструкции);
• справка спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России об обстоятельствах наступления страхового случая (приложение № 5 к Инструкции);
• справка ВВК о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

В случае если страховая сумма не получена по причине гибели (смерти) застрахованного лица либо выгодоприобретателя, заявление заполняется их наследниками. При этом дополнительно к документам, предусмотренным постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, представляется копия свидетельства о праве на наследство.

Порядок оформления документов

По каждому факту гибели (смерти) застрахованного лица начальником спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России в десятидневный срок проводится служебная проверка обстоятельств гибели (смерти).

Одновременно незамедлительно уведомляются выгодоприобретатели, предусмотренные абзацем вторым и третьим пункта 7 Инструкции, а при их отсутствии иные выгодоприобретатели.

Оформленные справки (приложения №№ 3, 4, 5, 6 к Инструкции) в срок не позднее 5 рабочих дней после предоставления застрахованным лицом (выгодоприобретателями) документов, подтверждающих наступление соответствующего страхового случая (за исключением документов, оформляемых кадровым подразделением), в том числе соответствующего заявления (приложения №№ 1, 2 к Инструкции), направляются кадровым подразделением вместе с документами, необходимыми для принятия решения о выплате страховой суммы, страховщику.

По заявлению застрахованного лица (выгодоприобретателя) кадровые подразделения выдают ему, его законному представителю или представителю, действующему на основании доверенности, в срок не позднее 5 рабочих дней с момента подачи такого заявления, документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы.

Направляемые страховщику копии документов, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Заявления о выплате страховой суммы (приложения №№ 1, 2 к Инструкции) удостоверяются должностным лицом спасательного воинского формирования, учреждения, организации МЧС России, подпись которого заверяется печатью установленного образца.