Журнал предписаний специалиста по охране труда (работника службы охраны труда)

(предприятие, организация, учебное заведение)

(цех, участок, бригада, служба, лаборатория)

ЖУРНАЛ

предписаний работника службы охраны труда (специалиста по охране труда)

Начат______________200__

Окончен___________200__

Предписание работника службы охраны труда (специалиста по охране труда)

_____________________________________________________________

(наименование организации)

«____»____________200__г.

№_________

Кому___________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О)

_____________________________________________________________________________________

(наименование подразделения организации)

В соответствии с требованиями_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование и пункты нормативно правового акта по охране труда)

Предлагаю устранить следующие нарушения:

№п/п Перечень выявленных нарушений требований охраны труда Сроки устранения Отметки об устранений

1 2 3 4

О выполнении настоящего предписания прошу сообщить до____________________

(дата)

Письменно (по телефону)__________________________________________________

Предписание выдал_______________________________________________________

(подпись, дата, Ф.И.О, должность)

Предписание получил_____________________________________________________

(подпись, дата, Ф.И.О, должность)

Контроль устранения нарушений провел_____________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись, дата)