Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для индивидуального предпринимателя)
Попробуйте обновить страницу или (нажмите F5)
Возможно формат файла не поддерживается.
Материал доступен по кнопке скачать!
Приложение № 16к приказу МЧС Россииот 28.05.2012 № 292Форма
(лицензирующий орган)
ЗАЯВЛЕНИЕо прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности(для индивидуального предпринимателя)
Я
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, серия № , выдан
“ ” г. (кем выдан)
проживающий
(адрес места жительства)
телефон: , телефакс: , e-mail основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН)
, серия свидетельства , № ,
выдано “ ” г.
(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
серия свидетельства , № , выдано “ ” г.
сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность
(вид деятельности)
,
осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от “ ” г.
№
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.