Акт сдачи (выдачи) пожарного автомобиля (агрегата) на техническое обслуживание (ТО) или ремонт

АКТ № _______сдачи (выдачи) пожарного автомобиля (агрегата) на техническое обслуживание или ремонт

Настоящий акт составлен представителем _______________ (наименование ремонтного предприятия (исполнителя), должность и фамилия) с одной стороны, и представителем __________ (наименование пожарной части (заказчика), должность и фамилия) с другой стороны, в том, что произведена сдача на техническое обслуживание (ремонт) автомобиля ____________________ выпуска ________ г., гос. регистр. знак_____________, заводской № __________, двигатель №_____________, паспорт транспортного средства № __________, формуляр № _____________.

1. Наработка с начала эксплуатации:

_________ км по спидометру, ______________ моточасов, ________ км общего пробега.

2. Подвергался: среднему ремонту __________ раз, капитальному ремонту ___________ раз.

3. Отработал:

после последнего капитального (среднего) ремонта _____________ кмпо спидометру, ____________ моточасов, ______________ км общего пробега,

после очередного ТО-2:

_______км по спидометру,________моточасов, _________км общего пробега.

4. Укомплектованность ___________

5. С автомобилем (агрегатом) сдаются:

паспорт транспортного средства № ________, выданный _________ (кем)

«____» _____________ 201 ____ г.;

формуляр № ______________, составленный ________________(кем)

«____» ______________________201____г.

6. Техническое состояние автомобиля и пожарно-технического вооружения:

6.1. Двигатель_________________________________________________________________________

6.2. Электрооборудование _______________________________________________________________

6.3. Сцепление_________________________________________________________________________

6.4. Коробка передач ___________________________________________________________________

6.5. Рулевое управление _________________________________________________________________

6.6.Передний мост, рессоры, тормоза _____________________________________________________

6.7. Задний мост, рессоры, тормоза _______________________________________________________

6.8. Рама ______________________________________________________________________________

6.9. Кузов, кабина, оперение _____________________________________________________________

6.10. Специальное оборудование _________________________________________________________

6.11. Внешнее состояние автомобиля _____________________________________________________

6.12. Номер автопокрышек и % годности __________________________________________________

6.13. Наличие топлива __________________________________________________________________

6.14. Заключение ______________________________________________________________________

Сдали: Начальник (заместитель начальника) специальной пожарной части №_______

Старший водитель (водитель) ____________________________________________________________

Принял: Начальник отряда (части) ТС________________

«_____» ___________ 201___г.

7. Комиссия проверила техническое состояние автомобиля, прошедшего ТО-2 (отремонтированного) _______________, установила следующее:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.1. Техническое обслуживание (ремонт) проведены полностью и качественно. Автомобиль технически исправен, годен к дальнейшей эксплуатации и подлежит передаче представителю _____________________________________________________________________________________.

Вместе с автомобилем передается все имущество, топливо, указанные в акте приемки.

«____» ______________ 201 __г.

7.2. Техническое обслуживание (ремонт) автомобиля проведено некачественно, имеются следующие недостатки: _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Недостатки устранены в течение ________________

«____» ______________ 201 __г.

Сдал: начальник отряда (части) ТС__________________________________________

Приняли: начальник (заместитель начальника) пожарно-спасательной части ______

Старший водитель (водитель) ______________________________________________

Примечание. Акт составляется в трех экземплярах и направляется: экз. № 1 – остается в подразделении ТС, экз. № 2 – направляется с автомобилем в пожарную часть, экз. № 3 – составляется при замене номерного агрегата и представляется в ГАИ для внесения изменений в регистрационные документы.