Акт проверки работоспособности пожарного резервуара (пожарного водоема), используемого в качестве источника противопожарного водоснабжения

АКТ

проверки работоспособности пожарного резервуара (пожарного водоема),

используемого в качестве источника противопожарного водоснабжения

г. _____________ «____» ___________ 202__ г.

Наименование организации: ______________________________________________

Адрес: ________________________________________________________________

Вид источника противопожарного водоснабжения: ___________________________

______________________________________________________________________

(противопожарный резервуар или водоем)

Объем источника противопожарного водоснабжения: ________________________

Оценка соответствия источника противопожарного водоснабжения:

№ п/п Наименование Отметка о соответствии (соответствует, не соответствует, не требуется; замечания)

Наличие в водоеме требуемого (пожарного) объема воды. Наличие и соответствие приемного колодца (мокрый колодец). Наличие и соответствие колодца с задвижкой (сухой колодец). Наличие и соответствие насосного оборудования. Наличие и соответствие подъезда к водоему.

Основание: ППР п.71 Наличие и соответствие площадки с твердым покрытием 12 х 12 м.

Основание: ППР п.75 Наличие и соответствие указателей (со светоотражающей поверхностью либо световыми указателями, подключенными к эл. сети).

Основание: ППР п.48 (абз.3) Примечание: Правила противопожарного режима в РФ (ППР).

Результаты проведения испытаний искусственного водоема с забором воды (проводились, не проводились, результат): __________________________________

______________________________________________________________________

Другие замечания: ______________________________________________________

Члены комиссии:_____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)