Акт проверки (испытания) пожарных гидрантов (водоемов) на водоотдачу

АКТиспытания пожарных гидрантов (водоемов) на водоотдачу

«___» __________20___ г. г.___________

(дата) (место)

Наименование объекта _______________________________________________

________________________________________________________________________Мы, нижеподписавшиеся _____________________________________________ в лице __________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(представить от заказчика, Ф.И.О., должность)

и ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(представить от подрядной организации, Ф.И.О., должность)

что в период с «___» __________ по «___» __________ 20___г. произвели испытание пожарных гидрантов (водоемов) на водоотдачу:

№

п/п №

ПГ Адрес расположения Диам. и вид сети (мм) Напор в сети

(м) Водоотдача

(л/с) Количество,

диаметр

ГМ Ведомственная принадлежность

1 2 3 4 5 б 7 8

№

п/п №

ПВ Адрес расположения Ёмкость (м3) Количество водозаборных устройств Количество, диаметр ГМ Водоотдача

(л/с) Ведомственная

принадлежность

1 2 3 4 5 6 7 8

Акт составлен в ____ экземплярах – по одному каждой стороне.

Представитель государственной противопожарной службы _____________________

Представитель обслуживающей организации _________________________________

Примечание:

Испытание осуществляется в часы максимального водопотребления.

Расход соответствует: Q(хозпитьевые нужды) + Q(пожаротушения СП 8.13130.2020 раздел 5)

АКТ

испытания пожарных гидрантов (водоемов) на водоотдачу

от «____» _________202__ г.г. Москва

Мы, нижеподписавшиеся, представитель пожарной охраны ___________________________

_________________ с одной стороны и ответственный за противопожарное водоснабжение

_____________________________________________________ с другой стороны, составили

акт в том, что в период с ______________________ по ____________________

202__ года произведено испытание пожарных гидрантов (водоемов) на водоотдачу:

№ п/п № ПГ Адрес расположения Диаметр и вид сети (мм) Напор в сети (м) Водоотдача (л/с) Ведомственная принадлежность

№ п/п № ПВ Адрес расположения Емкость м3 Кол-во водозаборных устройств Водоотдача (л/с) Ведомственная принадлежность

Представитель пожарной охраны: _________________________________________________

Ответственный за противопожарноеводоснабжение объекта: _________________________________________________________

Примечание: 1. Испытание осуществляется в часы максимального водопотребления.

2. Расход соответствует – Q (ХОЗПИТЬЕВЫЕ НУЖДЫ) + Q (ПОЖАРОТУШЕНИЕ).