Акт приема, передачи пожарного автомобиля (агрегата)
Попробуйте обновить страницу или (нажмите F5)
Возможно формат файла не поддерживается.
Материал доступен по кнопке скачать!
УТВЕРЖДАЮ
____________________________
(должность)
_____________________________
(звание, фамилия, подпись)
«___» _____________ 201__ г.
М.П.
А К Тприема, передачи пожарного автомобиля (агрегата)
__________________________________________________________________ (наименование подразделения)
Акт составлен на предмет ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать кому передается и основание для передачи)
Комиссия:
Председатель _______________________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
Члены: _______________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
__________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
__________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
На основании _________________________________________________________________
(номер и дата приказа)
произвела осмотр автомобиля (агрегата) __________________________________________
(марка)
регистрационный знак ____________________ шасси, тип кузова _____________________,
двигатель № ____________________________, формуляр № _________________________,
паспорт транспортного средства № ______________________________________________.
При ознакомлении с документами и при осмотре автомобиля (агрегата) комиссия установила:
1. Автомобиль (агрегат) выпуска _________ года, с начала эксплуатации отработал ___________ км по спидометру, _________ моточасов, ___________ км общего пробега, подвергался среднему ремонту ____ раз, капитальному ремонту ____ раз.
2. Дата поступления автомобиля в подразделение ФПС________________
3. Дата прекращения эксплуатации автомобиля (агрегата) ______________
4. Техническое состояние автомобиля, агрегатов и деталей, установленное при наружном осмотре, запуске двигателя, вскрытии агрегатов:
№ п/п Наименование агрегатов, узлов и деталей Техническое состояние
1 Двигатель
2 Электрооборудование
3 Сцепление
4 Коробка передач
5 Передний мост
6 Задний мост
7 Рулевое управление
8 Рама
9 Кузов, кабина
10 Специальное оборудование
5. Укомплектованность автомобиля (агрегата) _____________________________________
(указать, что недостает)
6. При испытании пробегом установлено: _________________________________________
__________________________________________________________________
7. Заключение комиссии: автомобиль (агрегат)_____________________________________
(исправен, неисправен)
8. С передаваемым автомобилем сдаются: формуляр №_________, паспорт №__________,
выданный ____________________________________________________________________
(указать кем выдан, перечислить другие документы, сдаваемые вместе с автомобилем)
9. Акт составлен в _______ экземплярах, из них:
экз. № 1 ______________________________________________________________________
экз. № 2 ______________________________________________________________________
экз. № 3 ______________________________________________________________________
10. Подписи:
Председатель комиссии ________________________
(дата, подпись)
Члены комиссии: ______________________________
(дата, подпись)
11. Автомобиль (агрегат) принял _________________________________________________
(должность, звание, фамилия, подпись, дата)
12. Автомобиль (агрегат) сдал ___________________________________________________
(должность, звание, фамилия, подпись, дата)