Медико-санитарные последствия землетрясения

Медико-санитарные последствия землетрясения – это ущерб от последствий землетрясений, характеризующийся санитарными потерями, величина которых, главным образом, зависит от:

• интенсивности землетрясения;
• размещения населения (на открытой местности, в зданиях);
• типов зданий, в которых находилось население;
• преобладания закрытых травматических повреждений;
• нахождения значительной части пораженных под завалами;
• возникновения психических растройств у пострадавших в зоне землетрясения;
• утяжеления течения традиционных заболеваний;
• нарушения систем жизнеобеспечения населения;
• создающихся неблагоприятных условиях, приводящих к возникновению инфекционных заболеваний;
• нарушения действующей системы лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;
• несоответствия возникшего объема работ по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения возможностям имеющихся в зоне землетрясения лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических учреждений.

Потери населения при землетрясении формируются, как правило, в результате:

• непосредственного и опосредованного (через характер общей обстановки в очаге землетрясения) воздействия на людей разрушений различных зданий;
• воздействия вторичных природных причин — оползней, лавин, селей, наводнений, цунами и др.;
• воздействия вторичных причин, связанных с деятельностью человека, — пожаров при повреждениях нефтехранилищ, газопроводов, электрических сетей;
• разрушений предприятий, имеющих запасы опасных химических и радиоактивных веществ и т.п.;
• заболеваний.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности. Почти у половины пораженных имеют место повреждения костей. Большой удельный вес занимают ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации.

Анализ причин травм при землетрясениях показывает, что в 10 % случаев травмы получаются в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий, в 35 % — от падающих конструкций, обломков зданий и в 55 % — от неправильного поведения самих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой. Как видно из нижеприведенной таблицы, до 40 % всех тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60 % — в первые сутки и практически все — в течение 3 суток; пострадавшие с травмами средней и легкой степени тяжести начинают погибать с 4 суток и 95 % из них умирают на 5–6 сутки.

У пораженных с легкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения. Синдром длительного сдавления (краш-синдром) при землетрясении может наблюдаться от 3,8 % до 30 % всех случаев у пораженных, имеющих тяжелые и средней тяжести травмы, в том числе примерно у 40 % с преимущественным повреждением костей и у 15 % — с сочетанными и множественными травмами при невозможности установить ведущее поражение. Ориентировочная структура травматических повреждений у населения, пострадавшего при землетрясениях, приведена в таблице ниже.

В результате землетрясения у большого числа людей возникают, как правило, различные психические расстройства. Так острые реактивные состояния в Скопле (1963) отмечались почти у половины населения. У 20 % жителей эти реакции длились до 2–3 ч, у 70 % — от 2–3 ч до 1–5 суток и у 5 % — от 5 суток до нескольких месяцев. В связи с этим, значительная часть населения при землетрясениях нуждается в седативных и других успокаивающих средствах, а также в медицинской помощи в связи с другими заболеваниями (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.п.). Медико-тактическая обстановка при землетрясениях может осложняться еще и тем, что выходят из строя, как отмечалось выше, лечебно-профилактические учреждения, а также имеются потери среди медицинского персонала. Могут разрушаться емкости с аварийно-опасными химическими веществами, возникать вторичные очаги химического загрязнения. В такой ситуации вероятны массовые отравления, например аммиаком, хлором, оксидами азота и другими агрессивными веществами. Условия, складывающиеся после землетрясения, могут способствовать росту инфекционной заболеваемости.

Распределение пораженных с травмами по возможным срокам наступления смерти при нахождении под завалами
(по С.К. Шойгу, С.Ф. Гончарову, П. Лобанову)

Ориентировочная структура травматических повреждений у населения, пострадавшего при землетрясении

Источники: Шойгу С.К., Гончаров С.Ф., Лобанов П. Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения. –М., 1998; Гончаров С.Ф., Лобанов П. Медико-санитарные последствия землетрясений и их ликвидация // Безопасность России. Правовые, социальные и научно-технические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. – М., 1999. Гл. 8.