Ликвидация медико-санитарных последствий землетрясений

Ликвидация медико-санитарных последствий землетрясений – это комплекс организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в районе землетрясения с целью:

  • сохранения жизни пораженных (больных);
  • быстрейшего восстановления их здоровья;
  • снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения условий, сложившихся при возникшей в результате землетрясения ЧС;
  • предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней;
  • сохранения здоровья и работоспособности личного состава, участвующего в ликвидации последствий землетрясения.

При ликвидации медицинских последствий разрушительных землетрясений в большинстве случаев применяется высшая организационная форма системы медицинского обеспечения – этапное лечение с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим медицинскую помощь в полном объеме. Главная особенность оказания медицинской помощи в рамках системы этапного лечения состоит в разделении единого лечебного процесса на отдельные виды медицинской помощи и оказание ее как на месте, где получено поражение, так и в ходе эвакуации пораженных к месту окончательного лечения. Признано целесообразным разделение единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи – первую медицинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную.

Вместе с тем опыт ликвидации медицинских последствий землетрясений показывает, что поочередное оказание пораженным указанных выше видов медицинской помощи не всегда возможно и целесообразно. Организация оказания медицинской помощи нередко имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках (направлениях) одного и того же землетрясения. Это с очевидностью проявилось при ликвидации последствий наиболее изученных в организационно-медицинском отношении землетрясений в Ашхабаде (1948), Армении (1988) и на Сахалине (1995).

Так, например, в г. Нефтегорске в первые сутки после землетрясения основная часть пострадавших поступала в пункты сбора, где выполнялись мероприятия доврачебной помощи с элементами первой врачебной. Из 120 пораженных 107 были эвакуированы в центральную районную больницу г. Охи. Мобильный госпиталь ВЦМК «Защита», развернутый на вторые сутки, принимал пораженных как непосредственно из очага, так и из пунктов сбора. В госпитале оказывалась первая врачебная и неотложная квалифицированная медицинская помощь (лечебно-эвакуационное обеспечение в г. Нефтегорске показано на рис.). Возможность эвакуации по воздуху в больницу г. Охи позволила свести к минимуму количество пораженных, получивших в госпитале квалифицированную медицинскую помощь (поступило 185 чел., выполнено всего 6 «больших» операций).

Схема лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в г. Нефтегорске (о. Сахалин)Схема лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в г. Нефтегорске (о. Сахалин)

Необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим при землетрясениях на основе системы этапного лечения определяется, прежде всего, возникновением практически одномоментно многочисленных санитарных потерь и отсутствием в зоне бедствия достаточных сил и средств здравоохранения. Главными причинами возникающего при этом противоречия между потребностью в них и их наличием являются: количество и возможности медицинских учреждений, имеющихся в конкретных населенных пунктах или на определенной административной территории; нарушение работы в ходе землетрясения значительной части медицинских учреждений. Указанные обстоятельства, а также отсутствие или недостаток в лечебных учреждениях специализированных коек того или иного профиля заставляют эвакуировать значительную часть пораженных из очага землетрясения на довольно большое расстояние. Это требует выполнения перед эвакуацией комплекса медицинских мероприятий, снижающих у пострадавших риск неблагоприятного исхода или значительного ухудшения состояния при транспортировке.

Накопленные фактические данные и результаты исследований позволили сформулировать следующие основные положения по организации системы лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий землетрясений:

  1. При организации и осуществлении лечебно-эвакуационных мероприятий населения в ходе ликвидации медицинских последствий землетрясений ВСМК решает следующие основные задачи: оказание первой медицинской помощи (совместно с аварийно-спасательными частями, подразделениями и формированиями РСЧС и ГО, местным населением, личным составом воинских частей и подразделений Минобороны России); организация и обеспечение оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; участие (совместно с воинскими частями, подразделениями и формированиями войск ГО, средствами муниципальной администрации) в организации эвакуации пораженных из очага землетрясения, а также между этапами медицинской эвакуации.
  2. Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами подразделений ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения. В случаях, когда упомянутые силы и средства не могут самостоятельно справиться с ликвидацией медико-санитарных последствий землетрясения, по просьбе регионального (в том числе ведомственного) уровня ВСМК или по инициативе вышестоящего органа управления и согласно решению соответствующих органов исполнительной власти привлекаются силы и средства вышестоящего регионального, межрегионального или федерального уровней. Вышестоящие органы управления ВСМК могут взять на себя руководство ликвидацией медицинских последствий землетрясения или же только оказать помощь.
  3. Для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, где возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.
  4. Лечебно-эвакуационные мероприятия осуществляются на основе системы этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению. В зависимости от характера землетрясения, величины санитарных потерь и условий размещения пострадавших, состояния учреждений органов муниципального и регионального (в том числе ведомственного) здравоохранения, организации и темпов аварийно-спасательных работ, наличия и состава сил и средств ВСМК, удаления от мест размещения пораженных лечебных учреждений госпитального типа, дорожных условий, наличия и возможности использования транспортных средств различного типа и других факторов для всей зоны землетрясения или его отдельных секторов, направлений, очагов разрушений могут быть приняты различные варианты организации лечебно-эвакуационных мероприятий. До эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа им может быть оказана первая (доврачебная) медицинская и/или первая врачебная медицинская помощь, и/или неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.
  5. До эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях необходимо выполнение мероприятий по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни пораженных в данный момент, по предупреждению тяжелых осложнений и обеспечить транспортировку без существенного ухудшения состояния здоровья.
  6. Лечебные учреждения госпитального типа, развертываемые в зоне землетрясения ВСМК, а также бригады специализированной медицинской помощи этой службы, приданные другим лечебно-профилактическим учреждениям, как правило, работают не более 15 суток; лечение пораженных после этого срока до наступления конечного исхода и их реабилитация возлагаются на учреждения Минздравсоцразвития России, Российской академии медицинских наук, других федеральных органов исполнительной власти, имеющихся на данной территории, а при необходимости – межрегионального или федерального подчинения.
  7. Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных осуществляется:
  • перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения – контроль их состояния и выполнение неотложных мероприятий медицинской помощи (по показаниям);
  • на путях эвакуации из очага до первых этапов медицинской эвакуации – создание медицинских регулировочных (распределительных) пунктов, которые должны обеспечить оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (в объеме первой медицинской или доврачебной) и определить направления движения транспортных средств с пораженными;
  • в местах сосредоточения групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки авиации, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) – организуются импровизированные эвакуационные приемники, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;
  • для обеспечения эвакуации пораженных в учреждения, расположенные на значительном расстоянии от очага землетрясения, – создание диспетчерской службы, организация медицинского сопровождения.

Источники: Закономерности формирования и характеристика медико-санитарных последствий землетрясений // Медицина катастроф. Гончаров С.Ф., Лобанов П. 1996, № 1 (13); Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения. Шойгу С.К., Гончаров С.Ф., Лобанов П. –М., 1998; Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации: Сообщение второе // Военно-медицинский журнал. Гончаров С.Ф., Лобанов П., Лобанова Е.Г. 2001, № 1.

Просмотров 5806
Присоединяйтесь к нам
в сообществах
Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе