Квалифицированная медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами-специалистами широкого профиля — хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется, главным образом, тем, что, во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (с повреждениями органов живота, в состоянии шока и другого) эта помощь является исчерпывающей. Вместе с тем время и качество оказания квалифицированной медицинской помощи имеют важное значение в предупреждении тяжелых осложнений (например, инфекционных). Наконец, на этапе, где оказывается этот вид помощи, все пораженные должны получать эвакуационное назначение.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены. Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных (больных). При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.
Основной перечень неотложных мероприятий включает:
- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
- комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
- некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
- профилактику и лечение анаэробной инфекции;
- хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе;
- оперативные вмешательства при ранениях сердца, наружном клапанном пневмотораксе, не герметизируемом окклюзионной повязкой;
- лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
- декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутренним кровотечением;
- комплексную терапию при острой сердечнососудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
- дегидрационную терапию при отеке головного мозга;
- коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;
- комплекс мероприятий при попадании внутрь сильнодействующих химических веществ;
- введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
- введение антидотов и противоботулинистической сыворотки;
- применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.
Источники: Лобанов П., Сахно И.И., Гончаров С.Ф. и другие. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: Пособие для врачей. – М., 2001; Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А. Организация и содержание хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 1998. № 1, 2 (21, 22).