Привет, уважаемый читатель! Кажется ты используешь AdBlock!

Редакция сайта обращается к тебе с просьбой отключить блокировку рекламы на нашем сайте.

 

Портал fireman.club абсолютно бесплатен для тебя,
существует и развивается только за счет доходов от рекламы.

Мы никогда не размещали навязчивую рекламу и не просили Вас кликать по баннерам.

Вашей посильной помощью сайту может быть отключение блокировки рекламы для проекта.

Пожалуйста, добавьте нас в исключение! Спасибо Вам за поддержку!

Более подробная информация находится ТУТ

fireman.club

Сайт пожарных | Пожарная безопасность

Добавить в закладки сайтДобавить
в избранное


Кровопотеря

06.05.201809:11

Кровопотеря – это состояние организма, возникающее вслед за кровотечением, характеризующееся развитием ряда приспособительных и патологических реакций. К. классифицируется как по величине, так и по тяжести наступающих изменений в организме. Различают величину кровопотери и тяжесть постгеморрагических расстройств, оцениваемых в первую очередь по глубине развивающейся гиповолемии, обусловленной величиной утраченного объема циркулирующей крови (ОЦК).

Величину потери крови рассматривают с позиций:

  • уменьшения количества жидкости, наполняющей кровеносное русло;
  • потери эритроцитов, являющихся переносчиками кислорода;
  • потери плазмы, имеющей определяющее значение в тканевом обмене.

Первичным в патогенезе и танатогенезе кровопотери остается уменьшение объема крови, наполняющей сосудистое русло, что приводит к нарушению гемодинамики. Важен и другой фактор — изменение кислородного режима организма. Гемодинамический и анемический факторы приводят к включению защитных механизмов организма, благодаря чему может наступить компенсация кровопотери. Компенсация становится следствием:

  • перемещения внеклеточной жидкости в сосудистое русло (гемодилюция);
  • усиления лимфотока;
  • регуляции сосудистого тонуса, известного под названием «централизация кровообращения»;
  • увеличения частоты сердечных сокращений;
  • повышения экстракции кислорода в тканях.

Компенсация кровопотери осуществляется тем легче, чем меньше потеряно крови и чем медленнее она истекала. Вместе с тем при нарушении компенсации и еще более при декомпенсации кровопотеря переходит в геморрагический шок, получивший название по главному причинному фактору.

Так называемый порог смерти определяется не величиной кровотечения, а количеством эритроцитов, оставшихся в циркуляции. Этот критический резерв равен 30 % объема эритроцитов и только 70 % объема плазмы. Организм может выжить при потере 2/3 объема эритроцитов, но не перенесет утрату 1/3 объема плазмы. Такое рассмотрение кровопотери позволяет более полно учитывать компенсаторные процессы в организме. Кровопотери классифицируются:

  1. По виду:
  • травматическая (раневая, операционная);
  • патологическая (при заболевании, патологическом процессе);
  • искусственная (эксфузия, лечебное кровопускание).
  1. По быстроте развития:
  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.
  1. По объему:
  • малая — от 5 до 10 % объема циркулирующей крови (ОЦК), т.е. 0,5 л;
  • средняя — от 10 до 20 % ОЦК (0,5–1,0 л);
  • большая — от 21 до 40 % ОЦК (1–2 л);
  • массивная — от 41 до 70 % ОЦК (2–3,5 л);
  • смертельная — более 70 % ОЦК (более 3,5 л).
  1. По степени тяжести и возможности развития шока:
  • легкая (дефицит ОЦК 10–20 %, глобулярный объем до 30 %), шока нет;
  • средняя (дефицит ОЦК 21–30 %, глобулярный объем 30–45 %), шок развивается при длительной гиповолемии;
  • тяжелая (дефицит ОЦК 31–40 %, глобулярный объем 46–60 %), шок неизбежен;
  • крайне тяжелая (дефицит ОЦК более 40 %, глобулярный объем более 60 %), шок, терминальное состояние.
  1. По степени компенсации:
  • I период — компенсации (дефицит ОЦК до 10 %);
  • II период — относительной компенсации (дефицит ОЦК до 20 %);
  • III период — нарушения компенсации (дефицит ОЦК 30–40 %);
  • IV период — декомпенсации (дефицит ОЦК более 40 %).

Источники: Козинер В.Б., Пермяков Н.К., Томилин В.В. Кровопотеря // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор Б.В. Петровский. 3-е издание. – М., 1980; Военно-полевая хирургия / Под редакцией П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. – М., 1996.


Просмотров 42




Клуб пожарных | Fireman.club Контакты:
Адрес: RU Екатеринбург, https://fireman.club/
Электронная почта: firemanclub@mail.ru Телефон: +7 495