Дезинтоксикация – это комплекс реакций организма, направленных на уменьшение биологической активности и концентрации ядов, а также на нормализацию ими структур и функций.
Основными механизмами дезинтоксикации являются: обезвреживание, фиксация и ускорение выделения ядов из организма.
Обезвреживание (детоксикация) осуществляется путем метаболических превращений ядовитых веществ в результате включения их в окислительные, восстановительные, гидролитические и некоторые другие реакции, катализируемые соответствующими микросомальными и немикросомальными ферментными системами организма. Обезвреживание ядов может осуществляться также за счет конъюгации, т.е. путем реакций, в которых яды соединяются с эндогенными веществами (например, глюкуроновой и серной кислотами, аминокислотами) или с химическими группировками (например, метальными, ацетильными и другими). Фиксация ядов осуществляется преимущественно путем связывания их с компонентами тканей без изменения химического строения ядовитых веществ. При этом дезинтоксикация происходит в результате уменьшения концентрации свободных (несвязанных) ядов по отношению к их общей концентрации в крови, а также вследствие того, что в связанном виде ядовитые вещества обычно транспортируются через биологические мембраны и поэтому не достигают точек приложения своего действия.
Различают специфическую и неспецифическую фиксацию ядов.
Специфическая фиксация ядов осуществляется с участием иммуноглобулинов сыворотки крови и протекает по типу реакций антиген — антитело. В отличие от специфической, неспецифическая фиксация ядов носит более универсальный характер. Процессу неспецифической фиксации могут подвергаться многие эндо- и экзогенные ядовитые вещества, относящиеся к различным классам химических соединений. При этом ядовитые вещества связываются главным образом с альбуминами сыворотки крови.
Выделение ядов и их метаболитов из организма происходит главным образом через почки, легкие и экскреторные железы. Степень и скорость выделения различными путями во многом зависит от физико-химических свойств выделяемых веществ и метаболитов. Лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма в токсикогенной фазе острых отравлений, подразделяются на следующие группы: методы усиления естественных процессов очищения, методы искусственной детоксикации и методы антидотной детоксикации.
Основные методы детоксикации организма:
- методы усиления естественной детоксикации организма, т.е. промывание желудка — очищение кишечника, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция;
- методы искусственной детоксикации организма, т.е. интракорпоральные (перитонеальный диализ, кишечный диализ, гастроингестиальная сорбция) и экстракорпоральные (гемодиализ, плазмосорбция, гемосорбция, лимфорея и лимфосорбция, замещение крови, плазмаферез);
- методы антидотной детоксикации, т.е. химические противоядия (контактного действия, парентерального действия), биохимические, фармакологические антагонисты.
Источники: Клиническая токсикология. Лужников Е.А. — М., 1982; Дезинтоксикация. Муратов В.К., Саноцкий И.В. // Большая медицинская энциклопедия. 3-е издание. — М., 1977, том 7.