Привет, уважаемый читатель! Кажется ты используешь AdBlock!

Редакция сайта обращается к тебе с просьбой отключить блокировку рекламы на нашем сайте.

 

Портал fireman.club абсолютно бесплатен для тебя,
существует и развивается только за счет доходов от рекламы.

Мы никогда не размещали навязчивую рекламу и не просили Вас кликать по баннерам.

Вашей посильной помощью сайту может быть отключение блокировки рекламы для проекта.

Пожалуйста, добавьте нас в исключение! Спасибо Вам за поддержку!

Более подробная информация находится ТУТ

fireman.club

Сайт пожарных | Пожарная безопасность

Добавить в закладки сайтДобавить
в избранное


Декомпрессионная ( кессонная ) болезнь

22.10.201706:48

Декомпрессионная (кессонная) болезньДекомпрессионная (кессонная) болезнь – это патологическое состояние, развивающееся вследствие образования в крови и тканях живых организмов пузырьков газа при снижении внешнего давления (у человека при выходе из кессона, всплывании с глубины на поверхность, при подъеме на высоту).

В литературе встречаются и другие названия декомпрессионной болезни: кессонная болезнь, декомпрессионная болезнь водолазов, высотная декомпрессионная болезнь или субатмосферная болезнь авиаторов, дисбаризм, аэроэмболизм, десатурационная аэропатия, аэробуллезис, «бендз». Однако они менее удачны, т.к. не отражают сущности болезни или подчеркивают лишь отдельные формы ее проявления. Нередко к декомпрессионной болезни относят и другие нарушения, развивающиеся при снижении внешнего давления, такие, например, как метеоризм, бароотит, баросинусит, бародонталгия, высотная тканевая эмфизема. Поскольку имеется возможность четко дифференцировать этиологию и патогенез нарушений, связанных с декомпрессией, то правильнее их рассматривать, включая и собственно декомпрессионную болезнь как самостоятельные нозологические формы общей группы декомпрессионных расстройств.

Декомпрессионная болезнь является следствием перехода газов крови и тканей из растворенного состояния в свободное — газообразное в результате понижения окружающего атмосферного давления. Образующиеся при этом газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма. При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газов в легких и напряжением их в крови и тканях организма существует динамическое равновесие. Основная часть общего давления газов в легких, а следовательно, в крови и тканях приходится на долю азота, физиологически инертного газа, не участвующего в газообмене. Высокое парциальное давление азота в легких (и соответственно в крови и тканях), его физиологическая и химическая инертность обусловливают его ведущую роль в образовании газовых пузырьков при декомпрессии.

Содержание азота в организме в целом определяется уровнем его парциального давления, длительностью экспозиции при данных условиях и растворимостью в жидкостях и тканях. Коэффициент растворимости азота для различных тканей организма различен. Он наиболее высок для жировой ткани. При давлении 760 мм ртутного столба в 100 мл крови содержится около 1 мл азота, а в 100 мл жировой ткани в 5 раз больше. В организме взрослого человека содержится около 1 л азота, на долю жировой ткани приходится примерно 350 мл.

При изменении парциального давления азота во внешнем и альвеолярном воздухе время установления динамического равновесия (по азоту) для различных тканей организма различно. Наиболее быстро насыщаются азотом и теряют его кровь, лимфа и хорошо перфузируемые ткани. Жировая ткань вследствие плохой васкуляризации насыщается азотом медленнее. Однако при длительной экспозиции при повышенном давлении из-за высокой растворимости азота в жирах содержание его в жировой ткани может быть значительным.

При понижении окружающего давления (подъем водолаза с глубины на поверхность, выход рабочего из кессона, подъем летчика на высоту) газовое динамическое равновесие нарушается, ткани и жидкости организма оказываются пересыщенными газами, и прежде всего азотом. Происходит процесс десатурации. При достаточно медленной декомпрессии процесс выведения избыточного азота из тканей до установленного нового газового равновесия обычно протекает без образования газовых пузырьков. В случае достаточно быстрой декомпрессии перенасыщенность тканей газами достигает критических уровней. Создаются условия для образования пузырьков газа в тканях и жидкостях. Диффузия газов из тканей внутрь первоначально возникшего пузырька будет обусловливать его рост до установления газового равновесия. Размеры газового пузырька существенным образом зависят также и от упругих эластических свойств ткани.

По данным Дж. Холдейна (1908), допустимый коэффициент пересыщения азотом (т.е. отношение начального давления к конечному после декомпрессии, при котором начинают образовываться газовые пузырьки) для организма человека составляют около 2,25. Это означает, что при 2,25-кратной декомпрессии (после всплытия с глубины 12,5 м на поверхность и перехода от давления 2,25 к нормальному, либо от нормального к пониженному — менее 300 мм рт. ст.) у человека могут образовываться газовые пузырьки и развиться декомпрессионная болезнь. Попадая с лимфой или через поврежденные сосуды в кровоток, пузырьки газа и продукты деструкции клеток могут образовывать газовые и жировые эмболы, что при отсутствии декомпрессии может привести к смерти. Наиболее выраженными и специфическими морфологическими изменениями при быстрой смерти от тяжелой декомпрессионной болезни являются наличие многочисленных газовых пузырьков в венозной системе, переполненная и растянутая пузырьками газа правая половина сердца, явления отека и эмфиземы легких, множественные очаги кровоизлияний в различных органах и тканях.

Развитию декомпрессионной болезни способствуют тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, нарушение установленного режима и отдыха. Течение, симптоматика и тяжесть заболевания определяются величиной, количеством и локализацией газовых пузырьков в организме, наличием провоцирующих факторов и своевременностью лечения.

По тяжести течения условно различают три формы декомпрессионной болезни: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой формы декомпрессионной болезни характерны кожный зуд и сыпь, нерезкие боли в мышцах, костях, суставах и по ходу нервных стволов.

При декомпрессионной болезни средней тяжести происходит резкое ухудшение общего состояния, появляется холодный пот, отмечаются сильные боли в мышцах, костях и суставах, сопровождающиеся иногда вздутием, тошнотой, рвотой, а также кратковременная потеря зрения.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни у больных развиваются симптомы поражения центральной нервной системы (парезы и параличи конечностей), сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс.

Прогноз зависит от вида и тяжести расстройств, а также от своевременности и правильности лечения. Эффективное и быстрое, в течение первых часов, лечение декомпрессионной болезни гарантирует полное выздоровление даже при самых тяжелых формах болезни. Профилактика обеспечивается, прежде всего, строгим соблюдением режимов декомпрессии и рекомпрессии. Проведение предварительного медицинского осмотра водолазов и кессонных рабочих, выполнение требований по режиму работы под повышенным давлением, исключение провоцирующих факторов (тяжелая физическая нагрузка, охлаждение, гиперкапния и другое) уменьшают возможность возникновения декомпрессионной болезни.

Источник: Декомпрессионная болезнь. Черняков И.Н., Ширинский П.П. // Большая медицинская энциклопедия. 3-е издание. — М., 1977, том 7.


 

 
Просмотров 111




Клуб пожарных | Fireman.club Контакты:
Адрес: RU Екатеринбург, https://fireman.club/
Электронная почта: firemanclub@mail.ru Телефон: +7 495