Антидоты – это лекарственные средства, применяемые при лечении отравлений и способствующие обезвреживанию яда или предупреждению вызываемого им токсического эффекта (см. табл.). Среди многочисленных лекарственных средств при острых отравлениях различными токсичными веществами выделяются 4 основные группы противоядий.1
Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений токсичными веществами
| Наименование антидота | Виды токсичных веществ |
| Алкоголь этиловый (30 % раствор внутрь, 5 % – в вену) | Метиловый спирт, этиленгликоль |
| Амилнитрит | Синильная кислота (цианиды) |
| Атропина сульфат (0,1 % раствор) | Фосфорорганические соединения, сердечные гликозиды, клофелин |
| Витамин В6 (5 % раствор) | Изониазид, фтивазид, ПАСК |
| Карбомин (15 % раствор) | Фосфорорганические соединения |
| Гипербарическая оксигенация | Угарный газ |
| Липоевая кислота (20-30 мг/кг в сутки) | Грибной яд бледной поганки |
| Метиленовый синий (1 % раствор) | Метгемоглобинобразователи (анилин, нитриты, нитраты и др.) |
| Налорфин (0,5 % раствор) | Препараты опия (морфин, промедол, кодеин) |
| Натрия гидрокарбонат (4 % раствор) | Кислоты |
| Натрия тиосульфат (30 % раствор) | Соединения тяжелых металлов и мышьяка |
| Натрия нитрит (1 % раствор) | Синильная кислота (цианиды) |
| Протамина сульфат (1 % раствор) | Гепарин |
| Сыворотка специфическая антитоксическая | Укусы змей, насекомых |
| Уголь активированный (10 г внутрь) | Неспецифический сорбент медикаментов, растительных ядов |
| Унитиол (5 % раствор) | Соединения тяжелых металлов и мышьяка (ртуть, свинец, медь) |
| Физостигмин (0,1 % раствор) | Амилнитрит, атропин, димедрол |
Первая группа – химические (токсико-тропные) противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте. В качестве неспецифического сорбента применяется активированный уголь, 1 г которого сорбирует до 800 мг морфина, 700 мг барбитала, 300-350 мг др. барбитуратов и алкоголя. В целом этот метод лечения отравлений в настоящее время относят к группе методов искусственной детоксикации под названием энтеросорбции (гастроинтестинальная сорбция); противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеобразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений – хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).
Вторая группа – биохимические противоядия (токсико-кинетические), обеспечивающие выгодное изменение метаболизма веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют, не влияя на физико-химическое состояние самого токсичного вещества. Среди них наибольшее клиническое применение в настоящее время находят: реактиваторы холинэстеразы (оксимы) – при отравлениях фосфорорганическими веществами (ФОВ), метиленовая синь – при отравлениях метгемоглобинобразователями, этиловый алкоголь – при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, налорфин – при отравлениях препаратами опия, антиоксиданты – при отравлениях четыреххлористым углеродом.
Третья группа – фармакологические противоядия (симптоматические), обеспечивающие лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами.
Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсичного вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Однако специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность их объединения под названием – специфическая антидотная терапия.
Четвертая группа – антитоксическая иммунотерапия, получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противо-каракуртовая и т.д.).
Источники: Куценко С.А. Основы токсикологии: Научно-методическое издание. — СПб., 2004; Общая токсикология. Под редакцией Курляндского Б.А., Филова В.А. —М., 2002; Лужников Е.А. Клиническая токсикология. 2-е издание, переработанное и дополненное. —М., 1994.