Специфика проведения базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) пожарно-спасательными подразделениями

В плане-конспекте рассмотрены следующие вопросы:

1. Сердечно-легочная реанимация.
2. Порядок оказания первой помощи пострадавшим:

• при обтурации верхних дыхательных путей инородным телом (асфиксия);
• при утоплении;
• при электротравмах.

План-конспект: Специфика проведения базовой СЛР пожарно-спасательными подразделениями (16 стр.)

Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Обнаружив пострадавшего при тушении пожара или ликвидации ЧС пожарный или спасатель, в первую очередь, должен провести диагностику спасаемого человека.

Определить отсутствие сознания у пострадавшего:

• лежит без движений;
• не отвечает на вопросы;
• не реагирует на окружающие импульсы (оклик, прикосновение).

Далее необходимо провести мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья и/или угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего (оголенные провода, разлитые горючие или взрывоопасные жидкости, грозящие падением детали строительных конструкций, непригодная для дыхания атмосфера, неустойчивое аварийное транспортное средство и т.п.);
• устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
• прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего (переместить пострадавшего в безопасное место);
• определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания: искать движения грудной клетки, слушать дыхательные шумы изо рта пострадавшего, ощутить выдыхаемый воздух на своей щеке не более 10 секунд;
• определить наличия кровообращения – проверка пульса на магистральных артериях не более 10 секунд.

Определить признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;
• наличие симптома «кошачьих глаз» – при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
• похолодание тела и появление трупных пятен (сине-фиолетовые пятна выступают на коже; при положении трупа на спине появляются в области лопаток поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе);
• трупное окоченение, возникает через 2-4 ч после смерти.

Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей:

• пострадавшего положить на спину, без возвышения головы на ровную жесткую поверхность;
• запрокинуть голову с подъемом подбородка – одна рука размещается на лбу и мягко отклоняет голову назад, кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или шеей и мягко тянут вверх;
• выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть – четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперёд, используя большие пальцы, рот приоткрывается небольшим смещением подбородка;
• категорически запрещается запрокидывать голову при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни (при отсутствии адекватного дыхания и пульса):

• провести непрямой массаж сердца;
• провести искусственное дыхание «рот ко рту» или искусственное дыхание «рот ко рту», «рот к носу» с использованием устройства для искусственного дыхания;
• чередовать серии массажных толчков с искусственными вдохами в соотношении 30 толчков / 2 вдоха.

Продолжать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких, необходимо до прибытия бригады скорой помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего.

Придание пострадавшему оптимального положения тела: при появлении признаков жизни и отсутствии сознания перевести пострадавшего в боковое устойчивое положение.

Далее контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

По прибытию, передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

Асфиксия

Асфиксия – кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Первым делом необходимо провести быструю диагностику пострадавшего. Осмотр пострадавшего с целью определения степени обструкции дыхательных путей:

• частичная обструкция: приступообразный кашель, шумное дыхание, охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения), признаки дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, посинение кожи и видимых слизистых оболочек), беспокойное поведение пострадавшего;
• полная обтурация: не может говорить, дышать или кашлять, двигательное возбуждение, быстрое наступление потери сознании, лицо синюшного цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ

На эту тему ▼

Признаки инородного тело в дыхательных путях и первая помощь

Необходимо провести мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей:

При оказании помощи пострадавшему, находящемуся в сознании:

• наклонить пострадавшего вперед;
• нанести 5 резких ударов основанием ладони между лопатками;
• при неустранении обструкции выполнить пять поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich);
• чередовать пять ударов по спине с пятью поддиафрагмальными толчками до устранения обструкции.

Методика выполнения поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich):

• встать позади пострадавшего, обхватить вокруг талии, слегка наклонить вперед;
• сжать одну руку в кулак, расположить ее ниже грудины и выше пупка пострадавшего;
• захватите сжатый кулак другой рукой;
• резко с силой потянуть на себя и вверх.

Механизм выполнения поддиафрагмальных толчков (прием Хаймлиха, (Heimlich) у беременной женщины, тучного пострадавшего, пострадавших с ранением живота:

• поместить руки в основание грудины (непосредственно над местом присоединения нижних ребер);
• выполнить прием быстрым толчком, с силой надавив на грудную клетку.

При оказании помощи пострадавшему, находящемуся без сознания:

• положить пострадавшего на пол, в положении на спине;
• освободить дыхательные пути;
• поместить одну руку основанием ладони между пупком и реберными дугами, вторую руку положить сверху;
• используя вес своего тела, надавить на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме; повторить несколько раз до освобождения дыхательных путей;
• при отсутствии эффекта действовать по алгоритиу сердечно-легочной реанимации.

Утопление

Утопление – смерть или патологическое состояние, возникающее в результате погружения организма в воду или другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии.

Все действия пожарного или спасателя всегда начинаются с наискорейшей, но качественной диагностики пострадавшего.

Мероприятия по осмотру пострадавшего:

• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

Осмотр пострадавшего с целью определения типа утопления:

Истинное (синее) утопление, вызванное попаданием воды в лёгкие пострадавшего:

• лицо и шея пострадавшего имеют сине-серый цвет;
• изо рта и носа выделяется обильная розоватая пена;
• набухшие сосуды шеи.

Спастическое (бледное) утопление – прекращается доступ воздуха в легкие из-за спазма гортани:

• кожные покровы пострадавшего бледно-серого цвета;
• выделение пены изо рта и носа в небольшом количестве или отсутствует.

Синкопальное утопление. При этом виде утопления происходит рефлекторная остановка кровообращения у пострадавших, попавших в холодную воду:

• кожные покровы бледные;
• самостоятельное дыхание и кровообращение отсутствуют.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

На эту тему ▼

Действия при спасении утопающего

Извлечь пострадавшего на берег или плавательное средство. Далее необходимо провести мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей.

При истинном утоплении:

• перевернуть утонувшего на живот, создать угол между грудной клеткой и тазом (перегнуть через колено, подложить под живот опору, согнуть через руки или повернув лицом вниз, приподнять таз на 40 см от земли);
• вызвать рвотный рефлекс надавливанием пальцами на корень языка;
• продолжать выполнять этот приём до окончания выделения воды изо рта;
• очистить ротовую полость.

При спастическом и синкопальном утоплении:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть;
• очистить полость рта от инородных тел.

При отсутствии самостоятельного дыхания немедленно начать мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации:

• давление руками на грудину пострадавшего;
• искусственное дыхание «Рот ко рту»;
• искусственное дыхание «Рот к носу»;
• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

• придание устойчивого бокового положения;
• введение орофарингеального воздуховода.

Далее проводятся мероприятия по согреванию пострадавшего, приданию пострадавшему оптимального положения тела и контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

При появлении отека легкого (клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой):

• создать возвышенное положение туловища или сидячее положение;
• опустить ноги;
• наложить венозные жгуты (тугое бинтование) на основание бедер;
• провести вдыхание паров этилового спирта.

Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

Электротравмы

Удар током относится к наиболее опасным бытовым и производственным несчастным случаям и всегда сопряжен с большой смертностью. Действие электрического тока на организм человека приводит к сильному нагреву тканей и развитию ожога, а также к нарушению работы внутренних органов.

Первая помощь при ударе током заключается в прекращении действия электрического тока на организм пострадавшего, проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, если от удара током у пострадавшего остановилось сердце, обработка и наложение повязки на обожженные места.

Электротравма обычно возникает в результате воздействия на ткани организма человека бытового электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Источниками поражения электрическим током являются:

• неисправное электрооборудование на предприятиях и бытовые электроприборы,
• оборвавшиеся провода высоковольтных линий,
• несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрооборудованием.

Степень воздействия электрического тока на организм человека определяется напряжением и силой тока, способом прохождения тока по телу, общим состоянием здоровья пострадавшего и тем насколько своевременно была оказана первая помощь.

Особенности удара током и электротравмы

Электрический ток при прохождении через тело человека вызывает нагрев тканей, и может привести к электрическим ожогам кожи и повреждениям подлежащих тканей и органов.

Электрические ожоги возникают в местах входа и выхода электрического тока и носят название «меток тока».

Электрические ожоги могут показаться незначительными на вид, но на самом деле они зачастую глубокие со значительными повреждениями мышц, костей и внутренних органов.

Электрический ток может нарушить работу сердца, вплоть до его остановки.

У пострадавшего от удара тока может произойти остановка дыхания.

Признаки и симптомы удара током электротравмы:

• нахождение оголенного источника электрического тока вблизи пострадавшего;
• бессознательное состояние у пострадавшего;
• очевидные ожоги на поверхности кожи;
• нарушение дыхания с возможной остановкой дыхания;
• пульс слабый, аритмичный или отсутствует;
• входное и выходное отверстие электрического заряда обычно расположено на кистях рук или ступнях.

Вследствие особенностей электротравмы даже при кратковременном воздействии электрического тока у пострадавшего может наступить остановка дыхания и сердца. Поэтому достаточно эффективная первая помощь при ударах электрическим током на месте происшествия часто является решающим фактором в спасении пострадавшего.

Первая помощь при ударе электрическим током:

На эту тему ▼

Первая помощь при поражении электрическим током

Оценить обстановку. Не прикасаться к пострадавшему сразу же. Возможно, он все еще находится под действием электрического тока. Дотронувшись до пострадавшего, можно попасть под удар. Если есть возможность, нужно отключить источник электроэнергии (вывернить пробки, выключить рубильник). Если это невозможно, то отодвинуть источник тока от себя и от пострадавшего сухим, непроводящим ток предметом (веткой, деревянной палкой и т. д.).

Если необходимо оттащить пострадавшего от провода электросети, надо при этом помнить, что тело человека, через которое прошел ток, проводит ток так же, как и электропровод. Поэтому голыми руками не следует дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, можно касаться только сухих частей его одежды, а лучше надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой шелковой материей.

После прекращения действия электрического тока необходимо обратить внимание на присутствие признаков жизни (дыхания и пульса на крупных сосудах).

При отсутствии признаков дыхания и пульса необходимы срочные реанимационные мероприятия: проведение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания). Осмотрите открытые участки тела пострадавшего. Всегда ищите два ожога (места входа и выхода электрического тока). Наложите на обожженные участки стерильную или чистую салфетку. Не используйте с этой целью одеяло или полотенце – волокна с них могут прилипнуть к обожженной поверхности. Для улучшения работы сердца следует увеличить приток крови к нему. Для этого уложите пострадавшего так, чтобы его грудь находилась несколько ниже ног.

Всех пострадавших от удара током следует как можно быстрее госпитализировать.