Тема 2.2. Общение с жертвой в очаге чрезвычайной ситуации

Находясь в зоне ЧС, люди подвергаются негативным воздействиям, приводящим к сильным эмоциональным переживаниям и длительным нарушениям психического состояния и поведения. Кто – то из пострадавших пострадал физически, кто – то потерял близких, имущество, иные тоже в какой – то степени причастны к трагическому событию (видели, слышали и т.п.).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ: здесь необходимо привлечь участников к их собственному опыту, узнать, какие они могли бы выделить группы пострадавших? Попросить вспомнить примеры из жизни, или видеофрагменты фильмов, где происходила экстремальная ситуация. По каким признакам можно выделить группы пострадавших (пол, возраст, степень включённости в ситуацию и т.п.)?

Группы пострадавших:

1. Жертвы – это пострадавшие, изолированные в очаге ЧС (например, люди, находящиеся в завале под плитами при землетрясении, зажатые в машине при автомобильной катастрофе или находящиеся на крыше затопленного дома, дереве при наводнении).
2. Пострадавшие. К этой группе относятся люди, которые пострадали физически или материально, но уже не находящиеся в самом очаге ЧС. Это люди, у которых разрушен дом, потерянно имущество, а так же те, кто потерял своих родных, близких или не имеющие информации об их судьбе.
3. Очевидцы (свидетели) – это люди, оставшиеся и физически и материально невредимыми, но являющиеся очевидцами трагического события (падение самолета рядом с местом их проживания, взрыв в соседнем доме). Данная категория лиц так же получает психологическую травму, так как люди в подобных обстоятельствах часто примеряют произошедшее на себя и своих близких, ставя себя на место пострадавших людей.
4. Наблюдатели (или зеваки) – это люди, непосредственно не участвовавшие в чрезвычайной ситуации, но прибывшие на место события, получив информацию о произошедшем из различных источников (СМИ, знакомые).
5. Телезрители, радиослушатели, пользователи интернета… К данной группе относится категория людей, которые получили информацию о трагическом событии благодаря средствам массовой информации, способным оказать сильное влияние на людей, используя некоторые технологии манипулирования общественным сознанием. Часто информационная среда характеризуется значительным преобладанием эмоционального фона над рациональными оценками и объективным беспристрастным анализом произошедшего. Нагнетание эмоций представителями прессы способствует снижению адаптационных возможностей организма, блокированию механизма поиска рационального выхода из трудных жизненных ситуаций, ведя человека к ощущению беспомощности, отождествлению его с “плохой судьбой” своей страны, безысходностью. Все это ведет к формированию у людей негативных психических реакций, увеличению психосоматических и обострению хронических заболеваний. Таким образом, в жертву приносится здоровье многих людей.

Необходимо отметить, что люди со слабой психикой и низкой психологической устойчивостью являются наиболее уязвимой категорией данной группы.

6. Специалисты, участвующие в аварийно-спасательных мероприятиях.
7. Родственники специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Важно отметить, что данная категория выделяется лишь некоторыми специалистами, но является весьма значимой. Родственники работающих на месте ЧС специалистов, являются особой группой, которую можно выделить в самостоятельную группу пострадавших, так как их близкие, родные люди часто работают в напряженных и опасных условиях. Специалисты не всегда могут позвонить родным и сообщить о себе, следовательно, остается следить за происходящим через средства массовой информации, где ход событий освещается не всегда достоверно, что может породить свои собственные надуманные версии происходящего.

«Общение с «жертвой»

Помимо основных правил общения с пострадавшими в чрезвычайном происшествии, является необходимым выделить правила работы с людьми, чьи жизни находятся на грани, теми людьми, которые напрямую зависят от вовремя и грамотно оказанной им помощи. Например, люди, находящиеся в завале под плитами при землетрясении, зажатые в машине при автомобильной аварии или находящиеся на крыше затопленного дома, дереве при наводнении. Такую группу пострадавших принято называть «жертвы», то есть люди, находящиеся в очаге ЧС.

Работа с временно изолированным человеком, включает в себя два этапа:

• работа с «жертвой» в течение аварийно-спасательных работ;
• работа с «жертвой» после ее извлечения.

Сама по себе тема общения пожарных, спасателей с пострадавшими, изолированными в очаге ЧС, довольно актуальна. Сюда можно отнести и ДТП, и пожары, и обрушения конструкций, словом – все ЧС, включающие в себя различную по продолжительности, изолированность человека.

Практика самих пожарных, спасателей показывает, что многие «жертвы» умирают сразу же после вызволения их из очага ЧС, причем, не всегда вследствие полученных травм. Примером может служить ситуация землетрясения, когда в течение двух суток спасатели работали над извлечением из-под обломков, находившегося в сознании мужчины. Они поддерживали с ним связь, работали поочередно, без перерывов. Делалось все для спасения человека. Мужчину удалось извлечь, но не удалось спасти, он умер при передаче его медикам.

Почему же это происходит? Человек ставит перед собой цель и всеми силами пытается ее достичь. В данном случае основная и, как правило, единственная цель – сделать все, чтобы этот кошмар закончился! Пострадавший прилагает все силы, мобилизует внутренние резервы своего организма, тратит всю энергию на то, что бы спастись. Ему сейчас важно – выжить, а не жить, любить, творить…

Что происходит дальше? «Жертва» спасена. Кошмар окончился, он увидел свет. Часто это означает, что человек уже все от него зависящее выполнил, а дальше о нем позаботятся другие (медики). Именно на этом этапе пострадавший снимает с себя ответственность за дальнейшее происходящее – бороться больше не за что, главная цель достигнута. Теперь он может, наконец, расслабиться и …умереть.

Можно предположить, как чувствуют себя в такие моменты пожарные, спасатели. По их словам, бывали случаи, когда по окончании подобной ситуации, долго ведут диалог с самими собой по вопросам: «Все ли я сделал для того, что бы человек выжил? Что я сделал не так?». Подобные диалоги могут перерасти в чувство вины.

Первый этап: Основы работы с «жертвой» при ведении аварийно-спасательных работ

1. Если пострадавший находится в сознании, старайтесь удержать его в этом состоянии. Что такое потеря сознания? Это защитная реакция организма, таким образом, организм человека экономит ресурсы. Но на данном этапе необходимо, чтобы пострадавший находился в сознании и мог помочь вам его спасти.
2. Для этого, один из группы работающих пожарных, спасателей является – «заговаривающим», который поддерживает связь с пострадавшим. Теоретически, это психологическая работа, но практически данным видом деятельности приходится заниматься кому-то из пожарных, спасателей, т.к. пока на ЧС задействуются очень небольшое количество психологов, и их естественно не хватает на всех пострадавших. Следовательно, вам необходимо знать, как вести себя в подобной ситуации оптимальным образом.
3. Очень хорошо, когда есть возможность поддерживать физический контакт с «жертвой», например, держать человека за руку. Беседуя с ним, «заговаривающий», преследует определенную цель – ориентирует пострадавшего на борьбу. В задачу «заговаривающего» входит осознание пострадавшим, что он не один, что он кому-то нужен.
4. Сбор информации о пострадавшем:

• информация о нем на данный момент: как себя чувствует? Травмирован ли? Что болит? Если отсутствует визуальный контакт, то целесообразны такие вопросы, как: Кто с ним находится рядом, и в каком, предположительно, состоянии? Сколько вокруг него места? И т.д.
• информация о «жертве» иного рода: есть ли дети? чем занимается? что любит? кому он нужен? И т.д. Именно это информация позволит вам найти для этого пострадавшего ресурс и простроить перспективу на будущее.

5. Простройка перспективы на будущее представляет собой не столько настрой на выживание «жертвы», сколько настрой на желание ее жить дальше! Такая простройка осуществляется благодаря информации, предоставленной «жертвой» в процессе их общения.

Схема работы (общения) с жертвой при ведении АСР:

Упражнение «Общение с жертвой»

Цель: Отработка навыков общения с жертвой.

Любым образом, выбираются 4 человека: один из которых, является «жертвой», трое других – группой пожарных, спасателей, ведущей аварийно-спасательные работы. Причем, один из троих, берет на себя роль «заговаривающего». Задача «жертвы» – находясь в определенной изоляции (за стулом, за столом), поддерживать общение со спасателями. Задача «заговаривающего» – общаться с «жертвой», соблюдая общие принципы общения с пострадавшим, находящимся временно в изоляции. Задача двух других участников, выполняющих роли спасателей – при необходимости помогать «заговаривающему». Остальные участники являются наблюдателями, функция которых понятна: молча наблюдать за процессом. Лучше работать, ориентируясь на определенную ситуацию. Рекомендуемые ситуации:

ситуация 1

Молодой человек – зажат в автомобиле, в результате дорожно-транспортного происшествия. С ним существует визуальный контакт. Он находится в сознании, способен к общению.

ситуация 2

Мужчина находится под обломками дома. Визуальный контакт с ним отсутствует. Кроме руки, доступ к другим частям тела пока не возможен. Он в сознании, способен к общению.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ: После выполнения задания, обсуждение, где учитывается:

• мнение наблюдателей;
• ощущения «жертвы» на разных этапах общения;
• ощущения «заговаривающего» на разных этапах общения с пострадавшим.

Второй этап: «Общение с «жертвой» после извлечения».

Необходимо помнить, что после того, как вам удалось извлечь изолированного пострадавшего – ваша работа не окончена, она продолжается! Основные принципы общения (работы) с «жертвой», после ее извлечения:

• передаете человека другим специалистам (медикам);
• даете понять пострадавшему, что он не один, что вы его не бросаете, а передаете другим специалистам, которые сделают все, чтобы ему помочь.

Для пострадавшего, на данном этапе, это очень важно! Вам необходимо осуществить передачу человека другим специалистам таким образом, чтобы у него оставалась уверенность в том, что он не один, что он кому-то нужен. Самое главное, чтобы пострадавшего, не покидало желание жить!

Для более высокой эффективности взаимодействия с пострадавшими возможно применение следующие техники внушения:

• техника «Трех «да»;
• техника пресуппозиции;
• техника «Или-или».

Техника «Трех «да». Алгоритм выполнения:

1. Задайте человеку подряд три вопроса, на которые он однозначно ответит «Да».
2. Далее, вы даете установку, желаемое действие или состояние (успокойся, сейчас тебе станет лучше).

В чем смысл данной техники? Так как человек уже три раза вам ответил «Да», то есть три раза он с вами уже согласился, то и на следуемую за этим установку – ответит положительно, осуществив ее в своем действии.

Самое главное, выполняя данную методику, это уметь правильно задать нужные вопросы. Вопросы должны быть короткими, доступными пониманию пострадавшего, задаваться они должны уверенным тоном, а главное – подразумевать только положительные ответы.

Схема выполнения техники «Трех «да»:

Техника: «Или-или» – представляет собой иллюзию выбора. Например, вы предлагаете пострадавшему, находящемуся в состоянии ожидании известий о судьбе своих близких, выпить чаю (выпить лекарства). Скорее всего, он откажется от вашего предложения. Отказ от воды, пищи в подобных ситуациях частое, вполне естественное и объяснимое явление.

Лучше задать вопрос по-другому, например: «Вы сейчас выпьете чаю или через 15 минут?». Таким вопросом вы лишаете человека возможности подумать о том, хочет он чая или нет. Человек, скорее всего, задумается над тем, когда он выпьет предложенный чай.

Техника пресуппозиции. Предполагает подстройку под совершаемые человеком действия, прогнозирование окончания данного действия, а так же связь прогнозируемого действия с действием или изменением состояния пострадавшего, желательного для вас.

Схема выполнения техники пресуппозиции:

Учитывайте особенности пострадавших, главной из которых является быстрая внушаемость. Помимо этого, не стоит забывать – с какой из пострадавших групп вы работаете на данный момент. Если с такими группами пострадавших как, непосредственно пострадавшие; очевидцы; наблюдатели или «зеваки»; телезрители – вы общаетесь не всегда, то общение с такой группой пострадавших, как «жертвы» – неотъемлемая часть вашей работы.

Упражнение «Техники внушения»

Цель: отработка навыка применения техник внушения.

Содержание упражнения:

Группа делится на тройки. Члены каждой тройки получают от преподавателя заранее заготовленные карточки (их у преподавателя несколько комплектов), каждому из этого комплекта – по карточке. В каждый комплект входят: 2 карточки, в которых указана какая-либо техника внушения, и одна карточка – пустая. Например: в карточке 1 указана техника пресуппозиции, в карточке 2 указана техника «или-или» и карточка 3 – пустая. Участники не показывают, что указано в их карточках. После получения каждым участником карточки, преподаватель всем тройкам дает задание: «В течение некоторого времени, вам необходимо вести беседу, не важно на какую тему. Те участники, в карточках которых указаны техники внушения, должны не только поддерживать беседу, но и применить в течение беседы – «свою» технику. На упражнение отводится около 3-5 минут.

Насилие, связанное с угрозой для жизни

Жертвы»- люди которые временно изолированы в очаге ЧС.

К подобным ситуациям относятся:

1. Захват террористами.
2. Ограбление.
3. Разбойное нападение.

За короткое время происходит столкновение с реальной угрозой для жизни (в обыден­ной жизни психика создает защиту, позволяя вос­принимать смерть как нечто далекое или даже нереальное).

Меняется образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайно­стями. Человек начинает делить свою жизнь на две части – до события и после него.

У человека возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний. Следует помнить, что если человек не подвергся физическому насилию, он все ровно получил сильнейшую психическую травму.

Вступая в контакт с пострадавшим, первое, что необходимо сделать, это дать понять человеку, что Вы здесь, чтобы ему помочь. Общие принципы конструктивного общения с пострадавшими и жертвами:

• Специалистам рекомендуется строить речь в побудительном наклонении.
• Короткие, четкие фразы.
• В речи не должно быть сложно построенных словесных оборотов.
• Избегание в речи частицы «не».
• Речь плавная, медленная с элементами внушения: «Помощь пришла! «Слушай меня!», «Надо жить!»

Использование приемов косвенного внушения:

• Глаза на одном уровне
• Использование приемов присоединения
• Контроль информации, которая может быть случайно услышана пострадавшим.
• Не давать обещаний, которые вы не в состоянии выполнить
• Запрет на фразу: «Все будет хорошо»!
• Контроль специалиста за собственным эмоциональным состоянием
• Демонстрация уверенности и контроля над ситуацией. В голосе и поведении специалистов не должны звучать неуверенность, сомнение, а тем более паника

Ресурс – не представляет собой решение самой проблемы! Ресурсом может быть все, что угодно.

Это то, что может помочь человеку в конкретной ситуации, и что поможет ему оставаться в живых. Ресурсами могут быть: жизненный опыт, полученный в кризисной ситуации, уникальность этого опыта, факт того, что человек выжил и др.

Поиск ресурса

На разных этапах общения, возможно поэтапное нахождение ресурсов, которые могут быть разными.

В одинаковой ситуации, ресурс, найденный для одного человека, совсем не обязательно будет являться ресурсом для другого.

Основные принципы работы с пострадавшим в течение АСДНР:

• Стараться держать человека в сознании.
• Один из специалистов общается с жертвой в течение проведения АСДНР.
• При возможности поддерживать физический контакт.
• Сбор информации, информационная поддержка изолированного человека.
• Поиск ресурса.

Сбор информации о жертве:

• Имя пострадавшего;
• Информация о его физическом самочувствии;
• Информация о том, что вокруг;
• Информация о том, кто был с ним во время трагедии;
• Информация о том, кто может находиться поблизости с ним.

Информация для жертвы:

• Информация о том, что специалисты уже прибыли и делают все для его спасения.

Информация о том, что изолированному человеку:

• необходимо сохранять спокойствие.
• Информация о том, что пострадавший не должен принимать каких-либо физических усилий к самостоятельной эвакуации.
• Информация о максимальной экономии собственных сил.
• Информация о том, что высвобождение из «плена» может занять больше времени.
• Комментирование действия спасателей по извлечению пострадавшего.
• Комментирование состояния самого пострадавшего.

Общение с пострадавшим после извлечения

Цель заключительного этапа – «правильная» передача пострадавшего другим специалистам (медикам).

Помощь взрослому:

1. Помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережитым событием (если он отказывается от беседы, предложите ему описать происшедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа).
2. Покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным событием можно сделать выводы, полезные для дальнейшей жизни (пусть че­ловек сам поразмышляет над тем опытом, который он приобрел в ходе жизненных испытаний).
3. Дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию (обмен номерами телефонов участников события).
4. Не позволяйте пострадавшему играть роль «жертвы», т.е. использовать трагическое событие для получения выгоды. («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные мину­ты/часы.»)

Помощь ребенку

Ребенок, пережив насилие по отношению к себе или членам семьи, став свидетелем нанесения увечий другим людям, испытывает такие же сильные чувства, что и взрослый (страх повторения события, разрушение иллюзии справедливости мира, беспомощность). Прямое насилие над ре­бенком может оказаться слишком трудным, непереносимым для него, что выразится в молчании и оцепенении.

У ребенка может зафиксироваться в памяти картина события. Он будет снова и снова представ­лять самые страшные моменты происшедшего (на­пример, изуродованных, раненых людей или на­павшего на него человека).

Связывая действия преступника с яростью, не­навистью, ребенок теряет веру в то, что взрослые люди могут справиться с собой. Он начинает бояться собственных неконтролируемых эмоций, особенно если у него есть фантазии, связанные с местью. Ребенок может испытывать чувство вины (считать причиной события свое предшествующее по­ведение).

Ребенок, переживший психотравмирующее событие, не видит жизненной перспективы (не знает, что будет с ним через день, месяц, год; теряет интерес к ранее увлекательным за­нятиям).

Помните! Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки в личностном развитии.

Помощь:

1. Дайте ребенку понять: Вам важно то, что он пе­режил, и Вы знали других детей, которые тоже через это прошли. («Я знаю одного смелого мальчика, с которым тоже такое случилось.»).
2. Создайте атмосферу безопасности (обнимай­те ребенка как можно чаще, разговаривайте с ним, принимайте участие в его играх).
3. Посмотрите вместе с ребенком «хорошие» фотографии – это позволит обратиться к приятным образам из прошлого, ослабит неприятные вос­поминания.
4. Сводите разговоры о событии с описания дета­лей на чувства.
5. Помогите ребенку выстроить жизненную перс­пективу (конкретные цели на конкретные сроки).
6. Повторяйте, что совершенно нормально чув­ствовать беспомощность, страх, гнев.
7. Повышайте самооценку ребенка (чаще хвалите его за хорошие поступки).
8. Поощряйте игры ребенка с песком, водой, глиной (помогите ему вынести вовне свои переживания в виде образов).

Помните! Нельзя позволять ребенку стать тираном. Не исполняйте любые его желания .

Состояние пострадавшего после трагического события:

Ночные кошмары, бессонница. Трагические обстоятельства «всплывают в сновидениях». Страх ночных кошмаров вызывает бессонницу. Отсутствие интереса к тому, что раньше нравилось и интересовало. Оцепенение, эмоциональная истощенность, физическая усталость, внезапные поступки и чувства. («возвращение» в событие). Человек совер­шает поступки и испытывает чувства, как если бы событие происходило в настоящее время.

НЕЖЕЛАНИЕ ВСПОМИНАТЬ подробности ситуации, связанной с психи­ческой травмой. Желание забыть, «вычеркнуть» мысли и чувства, напоминающие о трагическом событии.

ЗАБЫВАНИЕ ДЕТАЛЕЙ СОБЫТИЯ ОТСУТСТВИЕ ВЗГЛЯДА В БУДУЩЕЕ.

Человек живет настоящим, у него нет надежды на счастливое будущее.

СВЕРХБДИТЕЛЬНОСТЬ

Человек проявляет повышенную осторожность даже в неопасных ситуациях.

Для полного избавления не­обходима помощь специалиста (психолога, психотерапевта). Однако Вы можете помочь себе и другим ослабить нежелательные реакции.

1. Позаботьтесь о здоровье. Правильно питай­тесь. Занимайтесь физкультурой.

Стресс влияет на весь организм в целом, поэтому можно существенно помочь, если уде­лять здоровью больше времени, чем прежде.

2. Необходимо позаботиться об эмоциональном комфорте и отводить больше времени на те дела, которые особенно приятны.
3. Не следует избегать общения. Нужно чаще на­ходиться среди людей, быть полезным другим.

Активная социальная жизнь поможет ощутить душевный комфорт.

4. Не ожидайте, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся и будут беспокоить в течение длительного времени. Вот почему крайне важны откровенные разговоры – «по душам».
5. Постарайтесь создать условия для «задушевно­го» разговора. Это необходимо для того, что­бы дать негативным чувствам, переживаниям выйти наружу. Но ни в коем случае не давите на человека, если он против.

6. Не отталкивайте пострадавшего, даже если он отталкивает Вас.

Продолжайте оказывать поддержку и выражать свою любовь.